Grenka tableta: Biden trpi zaradi znanega poraza pri cenah zdravil na recept

Avgusta sedi v Ovalni pisarni, Predsednik Biden je pozorno poslušal, ko mu je bolnik s sladkorno boleznijo povedal, da se je cena insulina, ki rešuje življenja, dvignila z 39 $ na steklenico leta 2001 na 280 $ danes - enaka natančna steklenica insulina z enako natančno formulo, je povedala pacientka Gail deVore.



kako zdraviti simptome delta variante
Sledilnik in zemljevid primerov koronavirusa v ZDAPuščica Desno

Biden se je dolgo zavzemal za to, da bi vladi dal močnejšo roko pri zajezitvi cen zdravil, in se je tistega dne odzval z obljubo, da se bodo stroški insulina lotili kot del zakona o socialnih izdatkih pred kongresom. Edina stvar, za katero se Medicare ne sme pogajati o ceni, je zdravilo na recept, je dejal predsednik, in da je že zdavnaj čas, da to spremenimo.

Toda zakon, ki ga demokrati imenujejo svoj Build Back Better Act, ne bo spremenil načina, kako Medicare plačuje za zdravila, vsaj v okviru okvira, ki ga je Biden predstavil v četrtek. Opustitev pogajanj o cenah zdravil je zaslepila liberalne demokrate, ki so zavezniki Bele hiše in jezni zagovorniki, od katerih mnogi to trdijo. je najboljša priložnost stranke za znižanje stroškov zdravil v bližnji prihodnosti.



Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

The očitna nezmožnost celo gorečega predsednika in kongresa pod vodstvom demokratov, da bi dosegla ta cilj, je znana. Skoraj 30 let so ameriški predsedniki poskušali in jim niso uspeli zadržati cene zdravil, kot je insulin. Zdaj se zdi, da se bo Biden verjetno pridružil seznamu, na katerem so nekdanji predsedniki Bill Clinton, Barack Obama in Donald Trump. Vsi so se zavezali, da se bodo spopadli z visokimi stroški drog, in vsi niso uspeli v rokah industrije z globokimi žepi, ki je v dveh desetletjih porabila več kot milijardo dolarjev za lobiranje in oglaševanje za torpedne pobude, ki bi lahko omejile njen dobiček, kažejo podatki, ki jih spremlja OpenSecrets, vladna skupina za preglednost. Zato strokovnjaki pravijo, da Američani za svoje recepte plačajo približno dvakrat več kot potrošniki v primerljivih državah.

Je to težko? Hudiča, ja, je dejal David Mitchell, bolnik z rakom in ustanovitelj Patients for Affordable Drugs Now, ki je zasledil vsaj 26,5 milijona dolarjev porabe farmacevtskih lobistov za vpliv ta račun socialnih izdatkov. Ne obupamo. Borili se bomo do zadnje možne minute.

Tukaj je, kaj je v Bidenovem proračunskem načrtu v višini 1,75 bilijona dolarjev

Brez preobrata v zadnjem trenutku na Capitol Hillu bodo Združene države še naprej izstopajoče med bogatimi zahodnimi državami s tako skromno vladno vlogo pri določanju cen, ki jih potrošniki plačujejo za zdravila, ki jih potrebujejo, in posledično daleč stroškov zdravil. ni v skladu s tistimi v drugih državah. Med najdražjimi zdravili so zdravljenje smrtno nevarnih stanj, kot sta hepatitis C ali rak, poroča Rand Corp. našel letos, pri čemer nekateri pacienti pravijo, da morajo izbirati med plačilom zdravil in drugih potrebščin.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

To je izjemen primer, kako lahko obstaja popolnoma zdravorazumski zakon – da bi morala vlada zaslužiti svoj denar za to, kar kupi, tako kot za vsa druga naročila – ki je bil uspel ... demonizirati zaradi ta ogromna prizadevanja za odnose z javnostmi je industrija tako mojstrsko opravila, je povedal Jerry Avorn, profesor medicine na Harvard Medical School, ki je specializiran za epidemiologijo drog.



Zagovorniki in nekateri demokrati vztrajajo, da bi končni predlog zakona lahko še vedno vključeval nekakšno obliko pogajanj o cenah zdravil, pri čemer predsednica predstavniškega doma Nancy Pelosi (D-Kalifornija) raziskuje bolj omejen ukrep v zadnjem trenutku, je povedalo več ljudi, ki poznajo pogovore. Zastopnik Frank Pallone mlajši (DN.J.), predsednik vplivnega odbora za energijo in trgovino, je v četrtek dejal, da ostaja zavezan sklenitvi sporazuma, ki vključuje pogajanja o ceni, zgornjo mejo porabe drog starejših iz žepa. , in kazen za podjetja Big Pharma, ki nepravično zvišujejo cene.

Predsednik Biden je 28. oktobra dejal, da je Bela hiša dosegla dogovor o okviru spravnega svežnja s kongresnimi demokrati. (Klinika)

Zagovorniki prav tako izražajo jezo in razočaranje nad senatorjem Kyrstenom Sinemo (D-Ariz.), predstavnikom Scottom Petersom (D-Kalifornija) in peščico drugih kongresnih zmernih, ki so nasprotovali liberalnemu načrtu pogajanj o cenah, pri čemer ugotavljajo, da so zadržani prejeli veliko drog. - prispevki industrije. Le nekaj prebežnikov je dovolj, da ukrep prevzame kot britev demokratov - razdelitev 50 proti 50 v senatu s podpredsednikom Harrisom kot neodločenim izenačenjem in le še tremi glasovi v predstavniškem domu.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Farmacevtska industrija zaposluje skoraj 1500 lobistov samo v DC, je vidno razočaran senator Bernie Sanders (I-Vt.) povedal podpornikom v torek zvečer, tik preden je Bela hiša priznala, da nima glasov, in je pogajanja o drogah izpustila iz svojega okvira. . Ali imaš to? Skoraj 1500 lobistov v Washingtonu, vključno z nekdanjimi kongresnimi voditelji obeh političnih strank. To so skoraj trije lobisti farmacevtske industrije za vsakega člana kongresa.

Sanders je trdil, da ni bil kongres tisti, ki je urejal farmacevtsko industrijo. Farmacevtska industrija je bila tista, ki je urejala kongres.

Lobisti v industriji zdravil so donacije zmanjšali in trdili, da bi določba škodila pacientom, saj bi proizvajalcem zdravil odvzela denar za raziskave in ovirala razvoj novih zdravil.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Ne morem govoriti o tem, zakaj lahko član kongresa zavzame določeno stališče o določenem vprašanju, je dejal Brian Newell, tiskovni predstavnik PhRMA, glavne trgovske skupine v industriji. Naš poudarek je bil na izobraževanju oblikovalcev politik o rešitvah, za katere si prizadevamo za znižanje stroškov za paciente, in pomislekih, ki jih imamo s predlogi, kot so neposredna vladna pogajanja.

'Nerazumni' stroški

Američani so dosledno trdili, da podpirajo zamisel o vladnih pogajanjih o cenah zdravil. Približno 92 odstotkov demokratov, 85 odstotkov neodvisnih in 76 odstotkov republikancev je izjavilo, da močno ali nekoliko podpirajo, da se zvezna vlada dovoli, da se pogaja z farmacevtskimi družbami, da bi dobila nižjo ceno zdravil na recept za osebe z Medicare in zasebnim zavarovanjem, kaže raziskava. Ta mesec je izdala fundacija Kaiser Family Foundation. Več kot 8 od 10 odraslih je prav tako dejalo, da so stroški zdravil na recept nerazumni, 1 od 5 starejših odraslih pa je po anketi poročal o težavah pri nakupu zdravil.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Toda kljub takšnemu razpoloženju po vsem političnem spektru se zakonodajalci večkrat niso uspeli dogovoriti o ukrepanju vlade — boj, ki ima svoje korenine v tradicionalnem obotavljanju Američanov, da bi vladi dali roko pri določanju splošnih stopenj zdravstvenega varstva, pa tudi izrecna omejitev pri pogajanjih o cenah, ko so bile v program Medicare leta 2003 dodane ugodnosti za zdravila.

Po občasnih poskusih, ki se vračajo k predsedniku Richardu Nixonu pred pol stoletja, je Clinton v 90. je zagovarjal zamisel o dodajanju ugodnosti za zdravila v Medicare, z nekaj vladne ureditve cen. To je privedlo do tega, da so se farmacevtske družbe premaknile neposredno v opozicijo Clintonovemu zdravstvenemu načrtu, je spomnil John McDonough, profesor javne zdravstvene prakse na Harvard T.H. Chan šola za javno zdravje. In bili so ponosni, da so del koalicije nevoljnih, ki so jo ubili.

kaj je rjavi izcedek

Zakon iz leta 2003, ki je ustvaril ugodnosti za zdravila Medicare, je bila ustanovitev kongresa pod vodstvom GOP in republikanske administracije pod predsednikom Georgeom W. Bushom. Za razliko od vseh drugih delov Medicare je bila pokritost z zdravili ustanovljena kot program zasebnega sektorja, v katerem profitni zdravstveni načrti prodajajo ugodnosti glede drog starejšim.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

To je bil edini del Medicare pod zasebnim nadzorom … [brez] kakršnih koli omejitev glede cene, je dejal Paul Starr, profesor sociologije in javnih zadev na univerzi Princeton.

Industrija je bila uspešna pri uvedbi zakona o prepovedi pogajanj o cenah, je dejal Larry Levitt, izvršni podpredsednik Fundacije družine Kaiser. Droge so anomalija v Medicare. Medicare določa cene za bolnišnice, zdravnike, za vse vrste storitev, vendar je izrecno prepovedano določanje cen za zdravila v zakonodaji, ki je ustvarila ugodnost za zdravila Medicare.

Medtem ko je imel Obama tudi pomisleke glede cen zdravil, je njegova novopečena administracija leta 2009 sklenila dogovor s farmacevtsko industrijo, na začetku dela o tem, kar je postalo Zakon o dostopni oskrbi. Obljubila je, da si tega ne bo prizadevala vključujejo pogajanja o cenah zdravil v zameno za panožni sporazum, ki bo zagotovil denar za pomoč pri razširitvi zavarovalnega kritja in ne nasprotoval zakonu.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Če bi bil PhRMA na drugi strani, se ACA nikoli ne bi zgodila, je dejal McDonough.

Obama se je pozneje v svoji administraciji vrnil k temu vprašanju in v letih 2015 in 2016 trdil, da bi morala biti Medicare pooblaščena za pogajanja o cenah zdravil, čeprav je bil predlog raztresen v kongresu, ki ga nadzorujejo republikanci.

Tako Hillary Clinton kot Trump sta se zavezala, da se bosta pogajala o cenah njihove kampanje iz leta 2016, čeprav je Trump enkrat v Beli hiši odstopil od ideje, namesto tega se je odločil indeksirati cene zdravil v ZDA na povprečje, ki ga je plačalo več drugih narodov – ideja, ki ni bila nikoli uresničena – in sledil popustom na droge, novo idejo. Okvir Bele hiše bi razveljavil.

nitrofurantoin za strep grlo

Izgubljene priložnosti

Ker so se predsedniki in zakonodajalci večkrat umaknili vprašanju cen zdravil zaradi nasprotovanja, je poraba za zdravila v Združenih državah med letoma 2000 in 2017 poskočila za 76 odstotkov, stroški pa naj bi se povečevali hitreje kot na drugih področjih izdatkov za zdravstveno varstvo. naslednje desetletje, ko bodo odobrena draga nova specializirana zdravila, glede na študijo Rand.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Toda strokovnjaki pravijo, da so zaskrbljeni tudi zaradi visokih cen starejših zdravil, kot je insulin, ki so ga razvili pred stoletjem. Več strokovnjakov je navedlo zdravilo z blagovno znamko Humalog, ki je stalo približno 21 dolarjev na vialo, ko ga je Eli Lilly predstavila leta 1996. Danes je cena za to isto vialo približno 275 dolarjev.

Gre za popolnoma enak izdelek, je dejal S. Vincent Rajkumar, zdravnik klinike Mayo, ki je študiral stroški insulina. To je kot originalni iPhone, ki se zdaj prodaja po 10-krat višji ceni, je dejal Rajkumar.

Na vprašanje o naraščajočih cenah Humaloga in drugih insulinov je predstavnik industrije, ki je pod pogojem anonimnosti govoril o zasebnih pogovorih z zakonodajalci, navedel vrsto popustov in popustov od proizvajalcev do zdravstvenih načrtov in posrednikov, ki jih lobistična skupina je rekel je lani znižala neto ceno insulinov za 83 odstotkov. Ti pa so večinoma skrite pred očmi javnosti, ker odražajo zaupne sporazume, sklenjene med proizvajalci in kupci.

Tudi Eli Lilly predstavljen generično različico Humaloga za polovično ceno leta 2019, pri čemer pravi, da bi ta poteza pomagala več pacientom privoščiti zdravilo. Toda Rajkumar je generično zdravilo očital kot simptom pokvarjenega zdravstvenega sistema in ne kot rešitev. Vprašati se morate, kaj se dogaja, če isto podjetje prodaja isti izdelek samo z drugo oznako za polovično ceno? je rekel zdravnik.

kako dolgo trajajo cepiva proti covidu

Zakonodajalci obeh strani so ocenili, da so prizadevanja industrije nezadostna. Dvostranski finančni odbor senata poročilo objavljeno letos, je obsodil prakse oblikovanja cen farmacevtskih izdelkov, ki povzročajo finančno škodo in slabše zdravstvene rezultate za Američane, z odhajajočim predsednikom komisije senatorjem Charlesom E. Grassleyjem (R-Iowa) in njenim takratnim najvišjim demokratom, senatorjem Ronom Wydenom (Ore. ) zahtevajo reforme.

Očitno je nekaj pokvarjeno, ko izdelek, kot je inzulin, ki je na trgu dlje kot večina ljudi, močno naraste, je dejal Grassley.

Zunanji strokovnjaki za zdravstveno politiko so prišli do podobnih zaključkov. William B. Feldman, zdravnik in raziskovalec v Brigham and Women's Hospital, in njegovi sodelavci so ocenili, da bi vlada lahko prihranila med 1 in 4,4 milijarde dolarjev v enem letu, če bi se Medicare dovolilo, da se pogaja o ceni insulina, kot je Oddelek za veteranske zadeve.

Glede na ankete, ki kažejo, da javnost želi ukrepanje za znižanje cen, nekateri opozarjajo, da bi demokrati lahko plačali ceno na vmesnih volitvah prihodnje leto ker niso rešili problema.

Ne morete iti domov k volivcem, potem ko ste to desetletja obljubljali in za to ne morete ničesar pokazati, ko je priložnost, je dejal Bill Sweeney, višji predsednik za vladne zadeve pri AARP, zagovorniška skupina za ljudi, stare 50 let in več ki je podprl pogajanja o drogah. Volivci bodo vedeli, da niste izpolnili.

vpliv PhRMA

Dinamika, ki je spodbudila prebeg več zmernih, je ponovitev prejšnjih porazov pobud za cene zdravil. V začetku tega leta, ko so demokrati prevzeli nadzor nad zakonodajno in izvršilno vejo oblasti, so lobisti farmacevtske industrije okrepili svoja prizadevanja, objavili množico belih knjig, kupovali oglase in usmerjali donacije v upanju, da bodo omilili zadnji pritisk za pogajanja o cenah.

Na primer, Peters, kalifornijski kongresnik, ki zastopa okrožje z veliko biotehnologijo in ki je predhodno podprta pogajanja , je Pelosi v majskem pismu opozorila, da on in devet zaveznikov so si prizadevali za skromnejše reforme od pogajanj, ki jih je spodbujalo demokratsko vodstvo. Takoj zatem je prejel na tisoče dolarjev prispevkov farmacevtskih interesov, pri čemer je med 4. majem in 30. junijem zbral 66.400 $ od vodilnih delavcev, povezanih s Pfizerjem, Eli Lilly, Bristol Myers Squibbom, Merckom in panožno trgovsko skupino PhRMA, poroča Stat. analiza . Peters je največji prejemnik donacij farmacevtskih podjetij, saj je od leta 2007 prejel 541.000 dolarjev, pravi Kaiser Health News sledilnik prispevkov za kampanjo.

Industrija zdravil je krožila tudi a Projekcija kongresnega proračunskega urada, ki je zaključila pogajanja o ceni zdravil, bi povzročila manj novih zdravil, saj bi se finančne spodbude podjetij spremenile. CBO to poletje predviden da bi zakonodaja demokratov povzročila dve drogi manj v desetletju po uveljavitvi zakona, čeprav so bile lastne napovedi PhRMA veliko bolj grozljive.

Ne moremo sprejeti, da pacienti – ki obupno potrebujejo najnovejša zdravljenja in zdravila – preprosto ne bodo imeli dostopa do njih, ker se je naša vlada želela »pogajati« in s tem ustvarila okolje, v katerem so ameriški bolniki podvrženi sistemu, v katerem Reševalno zdravilo obstaja, vendar morda ne bodo mogli dostopati do njega, medtem ko ljudje v drugih državah lahko, PhRMA Gabby Migliara napisal v juniju.

Toda trditve farmacevtske industrije so v veliki meri zavrnili politični analitiki, ki vztrajajo, da bi podjetja še vedno imela spodbude za iskanje novih zdravil in zdravljenja.

Ni vsako zdravilo inovativno. Ni vsako zdravilo enako. Ni vsako zdravilo preboj, je dejala Lovisa Gustafsson, podpredsednica sklada Commonwealtha, in označila zdravila, ki so zgolj združevala starejša zdravila ali kopirala obstoječe formule.

Opozorila je cepiva proti koronavirusu mRNA, ki jih lobisti označujejo kot nekakšen preboj, ki dokazuje farmacevtske inovacije, so se dejansko zanašala na osnovno znanost, ki jo financira Nacionalni inštitut za zdravje. Kar [cepiva] so pokazala, je bila inovacija vlade, je dejal Gustafsson.

'Moj ves dan se vrti okoli insulina'

Bolniki in zagovorniki pravijo, da so presenečeni nad odločitvijo Bele hiše, da se umakne od pobude za določanje cen zdravil.

Moj ves dan se vrti okoli insulina in preverjanja glukoze v krvi, je povedala Iesha Meza, 30-letna pacientka. s sladkorno boleznijo tipa 1 v Phoenix. Meza je povedala, da je prenehala plačevati hrano in elektriko, da bi si privoščila inzulin, ko je bila v letih 2015 in 2016 nezavarovana, na koncu pa je utrpela zaplete. Upajmo, da bo kongres naredil pravo stvar.

Biden je predstavil načrt porabe v višini 1,75 bilijona dolarjev, vendar delitve odlašajo z gospodarskim načrtom

ali morajo biti medicinske sestre cepljene

AARP je v četrtek razstrelil e-pošto na Capitol Hill in milijonom svojih članov poslal pismo s kongresnimi telefonskimi številkami, v katerem jih poziva, naj zakonodajalcem sporočijo, naj sprejmejo pogajanja o cenah drog pred glasovanjem v Parlamentu in senatu.

Tudi dolgoletni Bidenovi zavezniki, kot je Leslie Dach - ki je ustanovila Protect Our Care, skupino za zagovorništvo zdravstvenega varstva - so bili nezadovoljni.

Dach je priznal, da je zakon dosegel pomembne cilje s širitvijo kritja Medicaida in znižanjem stroškov premij zdravstvenega načrta ACA. Toda neuspeh pri obravnavanju stroškov zdravil je zelo razočaran, je dejal. To je zmaga za eno pohlepno industrijo na račun ameriškega ljudstva.