Nekdanjim zapornikom program podpore daje drugo priložnost, da se izognejo odvisnosti, izboljšajo zdravstveno oskrbo

Justin Jones se je nataknil na protibolečinska zdravila, potem ko je kot najstnik prevrnil tovornjak, zataknil glavo skozi vetrobransko steklo in si zlomil zapestje in prsnico. Ko mu zdravniki niso več pisali receptov, je začel kupovati - in prodajati - zdravila na ulicah Durhama in Hillsborougha, NC. Njegove prve aretacije so se zgodile, preden je dopolnil 20 let.



Sledilec: primeri, smrti in hospitalizacije v ZDAPuščica Desno

Sprva je uporabljal tablete na recept, kot je oksikodon, a se je sčasoma obrnil na heroin, zaužil je kar 2000 dolarjev droge na dan in prodal več, da bi nahranil svojo odvisnost. Izgubil je štetje, kolikokrat je bil zaprt, vendar ugiba, da je več kot 15.

Vsakič, ko so ga izpustili, pravi Jones, ki ima zdaj 32 let, je poskušal prenehati, a bi kmalu spet začel uporabljati.



Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Toda po zadnji izpustitvi, decembra 2018, se je Jones odločil, da mora narediti spremembo. Deset prijateljev, večina od njih so bili nedavno izpuščeni zaporniki, se je predoziralo in umrlo takoj po izstopu iz zapora.

Oglas

Takšni preveliki odmerki so pogosti, ker so v notranjosti zaporniki odvisni od drog bodisi odtegnjeni bodisi jemljejo tihotapljena zdravila - običajno Suboxone, nadomestek opioidov na recept. Kot rezultat, ko je izpuščen, pravi Jones, je vaša toleranca tako nizka, da ne morete sprejeti toliko. Pojdi ven in, bam, naslednje, kar veš, da si mrtev.

Jonesa je rešil program, znan kot Prehodni program za prej zaprte osebe (FIT), ki ljudem, ki prihajajo iz zapora, pomaga pri dostopu do zdravstvenih in socialnih storitev.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Je del nacionalnega prizadevanja, ki se je začela s pilotnim programom v San Franciscu, ki se je začel leta 2006 in ga je podprl študija 2007 v New England Journal of Medicine. Ta raziskava je pokazala, da je bila v prvih dveh tednih po izpustitvi pri zapornikih, ki so prišli iz zapora v zvezni državi Washington, 12-krat večja verjetnost, da bodo umrli zaradi kakršnega koli vzroka, in 129-krat večja verjetnost, da bodo umrli zaradi prevelikega odmerka, kot drugi prebivalci Washingtona, ki jih ujemajo po starosti, spolu in dirka.

kaj storiti, če glivična okužba ne izgine
Oglas

Shira Shavit, izredna klinična profesorica družinske in skupnostne medicine na Kalifornijski univerzi v San Franciscu, je začela pilotni program v javnem zdravstvenem centru v San Franciscu. Poimenovana Transitions Clinic, si je prizadevala povezati nekdanje zapornike s kroničnimi zdravstvenimi težavami z zdravstvenimi, socialnimi in podpornimi službami v dveh tednih po izpustitvi.



Da bi premagali nezaupanje svojih potencialnih pacientov v zdravstveni sistem, so Shavit in njeni sodelavci v središče programa postavili ljudi, ki so bili zaprti, da bi zaposlili nove paciente in zgradili odnose z njimi. Prav tako niso ločili programa od drugih bolnikov, ker ljudje z zgodovino zaprtja želijo sedeti v čakalnici z otroki, družinami in preostalo skupnostjo, pravi Shavit.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Program se je hitro razširil. Mreža klinik Transitions zdaj vključuje 34 povezanih klinik v 12 državah in Portoriku, ki sledijo istemu modelu, vključno s programom FIT v Severni Karolini, ki je pomagal Jonesu.

Oglas

Soustanovitelja klinike Transitions, Shavit in Emily Wang, si prizadevata razširiti mrežo po vsej državi z dokumentiranjem njene učinkovitosti. Ena zgodnja ocena je pokazala, da so nedavno izpuščeni zaporniki, ki so prejeli oskrbo na kliniki za prehode v San Franciscu, opravili manj obiskov urgentnih oddelkov kot tisti, ki so nudili standardno oskrbo, kar je povzročilo ocenjeni prihranek v višini 912 $ na pacienta.

koliko jajc na dan

Še več nedavna študija ugotovili, da so pacienti na kliniki Transitions v New Havenu, Conn., verjetno ponovno aretirani kot nekdanji zaporniki, ki niso bili del programa, a so preživeli 45 odstotkov manj dni zaprtih, ko so. Prav tako je bilo manj verjetno, da bodo bolniki s prehodom hospitalizirani zaradi preprečljivih stanj in so ob sprejemu preživeli 60 odstotkov manj časa v bolnišnici. Avtorji so tudi špekulirali, da je povezava s kliniko pacientom, ki so bili ponovno aretirani, pomagala hitreje priti na zdravljenje ali jim omogočila dostop do zagovornikov, ki so jim pomagali hitreje rešiti težave.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Ti ljudje so doživeli veliko diskriminacije v zdravstvenem sistemu, zato gredo v ta sistem z veliko zadržanostjo, pravi Shavit. Tam se lahko zdravstveni delavci v skupnosti prebijejo in to premostijo.

Potreba, širitev podpore

Ko je Jones leta 2018 izstopil iz zapora, ga je njegov pogojni uradnik napotil k drugemu nekdanjemu zaporniku, zdravstvenemu delavcu v skupnosti po imenu Tommy Green, ki od lani dela s FIT.

Oglas

Green je odslužil skoraj 12 let zaradi oboroženega ropa in ve, kako je priti iz zapora in se boriti za iskanje stanovanja, zdravstvene oskrbe in zaposlitve. Odraščal je v družini srednjega razreda z dvema zaposlenima staršema, vendar so ga že zgodaj pritegnile težave in se je znašel v napačni množici. Potem ko so ga leta 2003 poslali v zapor, se je odločil, da se ne bo nikoli vrnil in da bo pomagal drugim preprečiti iste napake.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Po izpustitvi leta 2015 je Green dobil službo kot spremljevalec na parkirišču, preden ga je lani zaposlil program FIT za delo z izpuščenimi zaporniki. Izkušnja v zaporu mu omogoča takojšen predjed s svojimi strankami. Pravi, da je to tudi predpogoj za delo.

To je edini poklic, kjer je biti kriminalec plus, pravi. Seveda moraš biti reformiran kriminalec.

Green je Jonesa nagovoril za njegov prvi sestanek z Evanom Ashkinom, ustanoviteljem in direktorjem programa FIT. Ashkin ima potrdilo Uprava za boj proti drogam, da predpisuje zdravilo Suboxone, in to je začel delati za Jonesa, da bi preprečil, da bi se vrnil k svoji stari navadi drog.

Oglas

Jones pravi, da me njegov dnevni odmerek zdravila Suboxone preprečuje odtegnitvi in ​​mi omogoča normalno življenje. Zdravilo, ki združuje buprenorfin in nalokson, zaseda možganske opioidne receptorje in uporabnikom preprečuje, da bi se naveličali drugih opiatov. Če grem zdaj ven in vzamem heroin ali tableto proti bolečinam, me to ne bo vplivalo, pravi Jones. To ve, ker je poskusil, pa ni nič. Velika zapravljanje denarja.

kako ostati pokončen dlje
Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Ashkin, profesor družinske medicine na Univerzi Severne Karoline v Chapel Hillu, je videl potrebo po obravnavi zdravstvenih potreb ljudi, ki prihajajo iz zapora, ko je vodil program, ki zagotavlja oskrbo nezadostnim osebam, in izvedel, da imajo številni prej zaprti bolniki niso imeli dostopa do zdravstvenih storitev, ko so bile brezplačne.

Pravzaprav je bil zapor prvič, da so imeli ustavno pravico do zdravstvenega varstva, pravi Ashkin. Medtem ko so bili v zaporu, so jim pogosto diagnosticirali kronične zdravstvene težave, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali bolezen ledvic.

Oglas

Ko pa pridejo ven, se večina nekdanjih zapornikov osredotoči na tako neposredna vprašanja, kot so stanovanja in zaposlitev. Ker zdravstvena oskrba ni prioriteta in si je tako ali tako ne morejo privoščiti, mnogi preprosto ne dobijo oskrbe – tudi če imajo resne težave z zdravjem, duševnim zdravjem ali uživanjem snovi.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Ashkin je za Transitions Clinic Network slišal leta 2015. Naslednje leto je ustanovil prvo mesto v Severni Karolini v Durhamu, nato pa se je s financiranjem Duke Endowment razširil na Orange County. Program FIT zdaj deluje na petih lokacijah po vsej državi in ​​skrbi za 200 izpuščenih zapornikov, število, za katerega upa, da se bo v enem letu povečalo na 350. Tudi če mu uspe, je to majhen del od približno 25.000 zapornikov Severne Karoline, ki vsako leto pridejo iz zapora, pravi John Bull, tiskovni predstavnik oddelka za javno varnost Severne Karoline.

Krmarjenje po 'vseh sistemih'

Green pomaga svojim strankam krmariti po številnih zdravstvenih in socialnih težavah. Nekoč je sodnika prepričal, naj umakne obtožbo proti stranki, in se v imenu svojih strank pogosto pogovarja s policisti za pogojni izpust. Upravlja s skoraj 35 primeri.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

54-letni Warren Levy je bil izpuščen iz zapora v začetku tega leta in ima raka prostate, srpastih celic, bipolarno motnjo in zgodovino zlorabe substanc.

Ko je julija lani srečal Greena, je Levy bival v zavetišču za brezdomce in delal v Burger Kingu, kar je po njegovih besedah ​​slabo za njegovo krhko zdravje. Tam je 100 stopinj in to me ubija, je rekel.

Green je Levyju povedal o programu FIT in mu dal številko svojega osebnega mobilnega telefona. Levyju je povedal tudi o svojem lastnem ozadju zapora, ker želim, da se počutiš udobno, ko se ukvarjaš z mano, in da ti sporočim, da sem krmaril po vseh sistemih, po katerih boš moral krmariti.

krči in rjav izcedek

Levy je bil prepričan. Prijavi me, je rekel. V dveh tednih ga je Ashkin obiskal na zdravstvenem pregledu.

Tako Levy kot Justin Jones še naprej prejemata redno oskrbo iz programa FIT, vendar Ashkin pravi, da je potreba ogromna.

Oglas

V ZDA je zaprtih več kot 2 milijona ljudi, mnogi imajo resne zdravstvene težave, duševne bolezni in motnje uporabe snovi, pravi. Ko pridejo ven, jim programi, kot je FIT, dajo priložnost, da ponovno sestavijo svoja življenja.

ali je v redu vaditi ponoči

Mislim, da lahko preprečimo ljudi v urgenci, pravi. Mislim, da lahko zmanjšamo hospitalizacije, ki jih je mogoče preprečiti, in zelo verjamem, da lahko zmanjšamo recidivizem z zdravljenjem duševnih bolezni ljudi in motenj zaradi uživanja snovi.

Rob Waters je neodvisni novinar iz Oaklanda v Kaliforniji To poročilo je skrajšana različica a zgodba, ki se je pojavila v oktobrski številki Health Affairs 2019 .

Nekateri odvisniki in alkoholiki najdejo pot do okrevanja, ko so dosegli 'dno dna'.

Zapori počasi izdajajo zdravila, ki zavirajo željo zapornikov

Maryland je naredil načrt, da bi ljudem, ki zapustijo zapor, pomagal pri zdravljenju od drog, vendar tega nikoli ni uporabil