Kako lahko običajen, pogosto neškodljiv virus, imenovan citomegalovirus, poškoduje plod

Druga nosečnost Kimberly LaPlante je bila tako brez zapletov kot njena prva. Prebolela je številne prehlade, verjetno zaradi starejše hčerke Georgie, ki je bila v dnevnem varstvu. Toda LaPlante ni bil zaskrbljen. Nisem veliko razmišljala o tem, pravi. Domov je prinašala vse vrste mikrobov, kot to počnejo vsi otroci.

36-letni LaPlante, statistik, ki živi v Springportu v Michiganu, je s hčerko Audre, ki je zdaj stara 2 leti, rodila polno in normalno. Čeprav Audre ni uspela pri začetnem pregledu sluha pri novorojenčku, so zdravniki staršem rekli, naj ne skrbijo zaradi visoke stopnja lažno pozitivnih rezultatov. Kasneje so predlagali ponovitev testa, ki ga je dojenček opravil. Njeni starši so domnevali, da je v redu.

Toda leto pozneje Audre še vedno ni govorila. V svojem brbljanju ni imela trdih soglasnikov, pravi LaPlante. Pri starosti 15 mesecev se ni več odzivala na pogovor. V dnevnem varstvu se je ukvarjala le z nečim, kar je videla, na primer ploskanjem, pravi LaPlante.

Na koncu so ji diagnosticirali hudo izgubo sluha, ki je verjetno napredovala že od rojstva, so povedali zdravniki. Nadaljnji testi, opravljeni na shranjenih vzorcih posušene krvi, odvzetih takoj po porodu, so pokazali, da je bila okužena citomegalovirus (CMV) med nosečnostjo.

CMV, pogost virus v družini herpesa, je večino časa neškodljiv, razen za tiste z oslabljenim imunskim sistemom - in za plod v razvoju.

Kot vsi virusi herpesa, vključno s tistimi, ki so odgovorni za genitalni herpes in norice (in kasneje skodle), je okužba s CMV kronična. Virus ostane v telesu, čeprav lahko miruje in je manj verjetno, da se bo prenašal med nosečnostjo. Med aktivno primarno okužbo pa, če se v maternici prenese na plod v razvoju, se lahko povzroči prezgodnji porod, izguba sluha, težave z vidom, nizka porodna teža, zamude v razvoju in možganske nepravilnosti, med drugim.

Ženske ga lahko ujamejo od svojih malčkov.

kako naravno ostati dlje pokonci

Pri ženskah s primarno okužbo s CMV se virus prenese na plod do približno 40 odstotkov časa, pravi Suresh Boppana, strokovnjak za CMV in profesor pediatrije in mikrobiologije na Univerzi v Alabami v Birminghamu.

Tisti, ki so imeli okužbo v preteklosti, jo lahko še vedno prenesejo na dojenčke, vendar je pogostost precej manjša, približno 1 odstotek, verjetno zato, ker ima mati že določeno stopnjo imunosti, ki ščiti tudi plod, pravi.

CMV med nosečnostjo okuži približno 1 od 200 dojenčkov, čeprav je večina dojenčkov asimptomatska, pravi Boppana. Kljub temu bo približno 10 do 15 odstotkov imelo slab izid, najpogostejša pa je izguba sluha, pravi. Izguba sluha je lahko prisotna ob rojstvu ali pa se začne razvijati pozneje, običajno v prvih nekaj letih življenja, nato pa se sčasoma še poslabša.

CMV se širi z neposrednim stikom s telesnimi tekočinami, kot so slina, kri ali urin, ženske pa ga lahko okužijo pri svojih malčkih, ko si nato delijo hrano, skodelice in pripomočke, menjajo plenice in se celo poljubljajo, zlasti na ustnice.

Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov navaja CMV kot enega od patogenov, se morajo nosečnice poskušati izogniti, in tistim, ki imajo majhne otroke doma, svetuje, naj nosijo rokavice in si pogosto umivajo roke. Kljub temu je zavedanje velik problem, pravi Boppana.

Številne matere prizadetih otrok kritizirajo svoje porodničarje, ker jih niso opozorili na CMV in jim niso svetovali, kaj bi morali sprejeti za zmanjšanje možnosti okužbe.

Nikoli nisem vedel, da sem ranljiv, in moj porodničar mi nikoli ni rekel, naj bom previden v Gruziji, pravi LaPlante. Nihče ni rekel: 'Ne delite si pribora in ne dajte njene dude v usta. Ne dajajte drug drugemu neumnih poljubov.’ Ampak vse to je normalno vedenje matere. Nikoli mi niso rekli stvari, naj ne počnem. Vrnila sem se k svoji porodničarki in ji povedala, da sem razburjena, ona pa mi je povedala, da [razprava o CMV] ni del standardne prenatalne oskrbe. Če bi vedel prej, bi redno preverjal Audrein sluh in hitreje zaznal upad njenega sluha.

Megan Pesch, pediatrinja na otroški bolnišnici C.S. Mott Univerze v Michiganu, katere tretja hči se je okužila med nosečnostjo, pravi, da mnogi zdravstveni delavci nagibajo k zmanjšanju ali ignoriranju tveganj. Pravi, da je njeno lastno medicinsko usposabljanje zmanjšalo nevarnosti.

Učili so nas, da so dojenčki s CMV videti kot 'borovničevi kolački' s temi pikami po vsem, in da so izredno majhni, z majhnimi glavicami in zlatenico, s povečanimi vranicami in jetri ter so zelo bolni, pravi. V resnici je to izjema in ne pravilo. Vrnil sem se in pogledal v svoje zapiske, kaj sem se naučil na rezidenčni in medicinski šoli, in kar smo se naučili, je bilo tako rudimentarno in osnovno.

Peschova hči, zdaj 2¹₂, je gluh. Pesch se je verjetno okužila z virusom od ene ali obeh njenih dveh starejših hčera, takrat starih 3 in 2, pravi.

Malčki in predšolski otroci imajo v svojih telesnih tekočinah izjemno visoko virusno obremenitev, večina žensk pa jo ponavadi dobi od svojih otrok, pravi. Poljubljanje na ustnice, deljenje hrane – staviš, da sem ta vafelj pojedel samo z enim grižljajem – ne umivanje rok po menjavi plenice. Ko pa si mama na poti, je enostavno zgrešiti. Nisem pazil na to. Slabo mi je, ko pomislim na to.

Njena novorojena hčerka ni imela sluha, a Pesch sprva ni bil preplašen. Vedela sem, da 90 odstotkov dojenčkov, ki ne uspejo, sčasoma mine, pravi. Kot pediater sem v preteklosti pomiril na desetine staršev v enaki situaciji. Bila sem odločena, da ne bom zaskrbljena mama.

Med nakupovanjem pa se je oglasil alarm v trgovini, ki je Pesch prestrašil, a na otroka ni imel očitnega učinka.

Skočil sem iz kože, ona pa je prespala, se spominja Pesch. Odločili smo se, da ponovno preverimo njen sluh. Od nje niso mogli dobiti nobene reakcije in povedali so nam, da je globoko gluha. Na to nismo bili pripravljeni.

Zdravniki so Peschu povedali, da je vzrok verjetno genetski.

Spraševal sem o CMV, ne zato, ker bi imel slutnje, ampak sem se kot pediater ravno spuščal po seznamu in rekli so nam, da je to zelo malo verjetno, ker je izgledala tako normalno, pravi. Testirali smo ji lise posušene krvi in ​​so bili pozitivni, kar pomeni, da je bila okužena med nosečnostjo.

Njena hčerka je pri enem letu dobila polžev vsadek, po enega v vsako uho, ki ji omogočajo, da sliši zvoke, vendar ne povrnejo normalnega sluha.

Bila je divja izkušnja gledati jo, kako se uči slišati, pravi Pesch. Kljub temu se stvari ne loteva tako hitro, kot bi želeli. Ona se odzove. Popeva se ob pesmih. Uvaja znakovni jezik. Ona je srečen otrok. Njeno življenje je zelo polno in veselo.

Trpljenje in boj sta bolj na moji strani, saj moram prilagoditi svoja pričakovanja, pravi. Kolebam med občutkom krivde in občutkom jeze. — Koliko let svojega življenja sem preživel v razvojni pediatriji? — kako ne bi vedel?

Pesch in druge matere poskušajo poučiti več žensk o fetalnem CMV. Kristen Hutchinson Spytek, svetovalka za trženje v Tampi, je bila ena izmed njih šest žensk ki je ustanovil Nacionalna fundacija CMV , ki želi omogočiti dostopnost informacij o CMV in si prizadeva za univerzalno presejanje novorojenčkov za CMV.

Več držav in zdravstvenih sistemov že testirati novorojenčke na CMV , vendar običajno šele potem, ko jim odpove slušni pregled, navaja fundacija.

Spytekova hči, Evelyn Grace, se je rodila leta 2013 z več zdravstvenimi težavami, ki so posledica prirojenega CMV – oslabljenega vida, slabega mišičnega tonusa in možganskih nepravilnosti – in umrla pri 21 mesecih zaradi okužbe, ki jo je pridobila med operacijo za vstavljanje cevke za hranjenje. Spytek, ki je pozneje rodila dva neokužena sinova, je razočaran zaradi pomanjkanja ozaveščenosti o CMV, zlasti pri zdravnikih.

Govorijo vam o vinu, sušiju in mačji nastili, ne pa CMV, pravi, pri čemer se sklicuje na tveganja, ki jih predstavljajo alkohol in organizmi v surovih ribah in mačjih odpadkih.

Medtem raziskovalci poskušajo razviti zdravljenje, pa tudi cepivo za preprečevanje okužbe pri ženskah v rodni dobi.

Razvilo se je farmacevtsko in biotehnološko podjetje Moderna eksperimentalno cepivo, ki temelji na enakem pristopu mRNA, uporabljenem v nedavno odobrenem cepivu proti koronavirusu, s kliničnimi preskušanji v teku.

Znanstveniki tudi preučujejo, ali je protivirusno zdravilo valganciklovir lahko ustavi ali upočasni napredovanje izgube sluha pri prizadetih otrocih, čeprav ga ne obrne. Zdravilo, ki moti razmnoževanje virusa, je že v uporabi med prejemniki presadkov in bolniki z virusom HIV.

kako hitro je kihanje

Cilj je ugotoviti, ali to zdravilo dejansko deluje pri tej skupini otrok in ali je varno, pravi Albert Park, glavni raziskovalec študije in vodja pediatrične otorinolaringologije na Univerzi v Utahu. Ne pričakujemo veliko izboljšav, vendar se poskušamo izogniti nadaljnjemu poslabšanju. Ima resnične posledice za te otroke, saj se izguba sluha sčasoma pogosto poslabša in lahko močno vpliva na družine.

LaPlante pravi, da se strinja, da so posledice za nepripravljene družine lahko uničujoče. Bila sem zaslepljena, pravi. Več mam mora vedeti o tem.

Hčerka Audre je februarja prestala operacijo polževega vsadka. Naprave so bile aktivirane marca in LaPlante pravi, da upa, da bodo pomagale.

Kljub temu se bo Audre, tudi z vsadki, vedno soočila z izgubo sluha, pravi. Za vedno bo del njenega življenja.

Nosečnice mučijo zaradi cepljenja proti koronavirusu

Toksini iz okolja med nosečnostjo predstavljajo tveganje

Pri nosečnicah gestcijska hipertenzija poveča tveganje za srčne bolezni v poznejšem življenju