'To je škandal': naraščajoče stopnje prirojenega sifilisa postavljajo dojenčke v resno nevarnost

Stopnje prirojenega sifilisa, ki lahko povzroči spontane splave, mrtvorojenost in hude prirojene okvare, v Združenih državah narašča, število dojenčkov, okuženih s sifilisom med nosečnostjo, pa je zdaj najvišje v zadnjih desetletjih.

Zdravstveni strokovnjaki si prizadevajo za boljše izobraževanje, testiranje in dostop do zdravstvene oskrbe, nekatere države z največ primeri prirojenega sifilisa pa se začenjajo odzivati ​​na krizo.

bo covid izginil do poletja 2021

Vsak primer prirojenega sifilisa, ki ga vidimo, je absolutna, sramotna neuspeh javnega zdravja, ker ga je mogoče popolnoma preprečiti, je dejal Khalil Ghanem, namestnik direktorja za izobraževanje v medicinskem centru Johns Hopkins Bayview. Mi v Združenih državah, zelo bogati državi, ne bi smeli imeti takšne stopnje prirojenega sifilisa, kot jo imamo. To je škandal.

Ozdravljive spolno prenosljive bolezni na splošno naraščajo po vsem svetu. Svetovna zdravstvena organizacija nedavno rekel da je vsak dan več kot milijon novih spolno prenosljivih okužb po vsem svetu.

V Združenih državah Amerike prirojeni sifilis, ki je upadalo od 2008 do 2012, od leta 2013 strmo in vztrajno narašča. Do leta 2017 je bilo prijavljenih več kot 900 primerov, ki so povzročili več kot 60 mrtvorojenih in več kot ducat smrti dojenčkov, po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni .

Prirojeni sifilis je enostavno preprečiti, če nosečnice med nosečnostjo ustrezno pregledajo za sifilis in jim dajo antibiotike za zdravljenje. Težava je v tem, da tega preprosto ne preprečimo, je dejala Virginia Bowen, epidemiologinja v oddelku CDC za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni.

Bowen je dejal, da se vse več nosečnic bodisi ne testira in ne zdravi dovolj zgodaj v nosečnosti ali pa pridobijo spolno prenosljive bolezni, potem ko so že bile pregledane.

In tisti z nezdravljenim sifilisom ga lahko prenesejo na svoje dojenčke. Po mnenju CDC , kar 40 odstotkov dojenčkov, rojenih materam, ki imajo bolezen, je lahko mrtvorojenih ali umre kmalu po rojstvu. Drugi dojenčki so lahko rojeni prezgodaj ali z nizko porodno težo, imajo hudo anemijo, povečana jetra in vranico, deformacije kosti ali meningitis.

Vendar pa strokovnjaki pravijo, da mnogi dojenčki ob rojstvu morda sploh nimajo simptomov in test za bolezen ni zanesljiv pri novorojenčkih. Samo nekaj držav zahteva testiranje matere v času poroda ali če ima ženska veliko tveganje za okužbo. Če je test matere pozitiven, se zdravita tako mati kot novorojenček.

Dojenčki, ki se ne zdravijo zaradi bolezni, lahko razvijejo gluhost ali slepoto, čeprav strokovnjaki pravijo, da je to redko, ker zdravniki, zlasti v skupnostih z visokim tveganjem, običajno zdravijo dojenčke, za katere obstaja sum, da so okuženi.

Nekje je sistemska okvara, je dejal Bowen. To je bodisi na ravni zdravstvenega varstva bodisi na ravni javnega zdravja, vendar nekako ne uspemo tem ženskam.

Organi javnega zdravja pravijo, da naraščajoča stopnja prirojenega sifilisa odraža naraščajoče število primerov sifilisa v skupnostih odraslih. Dejavniki, ki omejujejo dostop nosečnic do ustrezne prenatalne oskrbe, so zapleteni – vključno z duševnimi boleznimi, zlorabo drog, revščino in stigmo spolno prenosljivih bolezni. Želim si, da bi lahko rekel, da je puška, ki se kadi. ni. V življenju žensk obstajajo ovire, ki ženskam preprečujejo prenatalno oskrbo, kar povečuje tveganje za nezdravljeno okužbo, je dejal Bowen.

Najvišja stopnja primerov prirojenega sifilisa je bila v Louisiani, kjer je stopnja štirikrat višja od povprečja v državi. Država je v letu 2017 poročala o 59 primerih, kar je 23 odstotkov več kot v prejšnjem letu, največje število pa je bilo zabeleženih na območjih Lafayette, Monroe in Shreveport, glede na podatke iz državnega zdravstvenega oddelka.

Večina mater v Louisiani, 85 odstotkov, ki so imele dojenčke s prirojenim sifilisom, je bilo temnopoltih, več kot polovica jih je bila mlajših od 25 let, kažejo podatki.

Čeprav je večina mater prejela prenatalno oskrbo vsaj dva meseca pred porodom, 14 odstotkov ni bilo pravočasno pregledanih za sifilis. In od mater, ki so bile, 50 odstotkov ni bilo ponovno testiranih v tretjem trimesečju - ključnem času za preprečevanje prenosa -, 68 odstotkov pa sploh ni bilo ponovno testiranih.

John Vanchiere, podpredsednik za pediatrične raziskave na univerzi Louisiana State University Health Shreveport, je dejal, da njegova ekipa oceni dva do štiri dojenčke na mesec glede prirojenega sifilisa. V veliki večini primerov, je dejal Vanchiere, se nosečnice pregledajo v zgodnji nosečnosti in so bodisi negativne bodisi pozitivne ter se uspešno zdravijo zaradi okužbe, nato pa kasneje v nosečnosti zbolijo za sifilisom.

V enem nedavnem primeru v Shreveportu, je dejal Vanchiere, je ženska, ki je bila sprva negativna na sifilis, zbolela približno na polovici nosečnosti po pridobitvi spolno prenosljivih bolezni. Začela je porod, njen sin pa je bil rojen v približno 25 tednih nosečnosti. V 48 urah je otrok umrl, je dejal Vanchiere.

Vanchiere je dejal, da je ob ustreznem zdravniškem posegu napoved za dojenčke, ki preživijo, zelo dobra. Vendar je srce parajoče, ko dojenček umre, je dejal. Matere in očetje, še posebej, če pride do prenosa nalezljive bolezni na otroka, pogosto nosijo veliko krivde za to, ker so to bolezni, ki jih je mogoče preprečiti.

Louisiana in štiri druge države z največ primeri prirojenega sifilisa - Kalifornija, Teksas, Florida in Arizona - predstavljajo 70 odstotkov primerov v narodu; najvišje stopnje na prebivalca po Louisiani so v Nevadi, Kaliforniji, Teksasu in Floridi.

Toda v Louisiani preliminarne številke za leto 2018 kažejo 22-odstotno zmanjšanje števila primerov prirojenega sifilisa - padec, za katerega organi javnega zdravstva pravijo, da prihaja po izvajanju politik in programov za preprečevanje okužbe. Na primer, leta 2014 so državni zdravstveni uradniki sodelovali z zakonodajalci, da bi sprejeli državno zakonodajo, ki zahteva, da se ženske pregledajo ob prvem obisku in v tretjem trimesečju, pa tudi ob porodu, da bi ugotovili, ali je treba novorojenčka zdraviti. Večina zakonov držav zahteva testiranje v prvem trimesečju, vendar le nekaj drugih držav pokličite za testiranje na vseh stopnjah .

Leta 2016 je Louisiana zbrala revizijske odbore, da bi preučila vse primere prirojenega sifilisa po vsej državi in ​​ugotovila, katere bi bilo mogoče preprečiti in kako. Od takrat je Louisiana pregledala 178 primerov, Po mnenju CDC , ki je državi namenila dodatno pomoč za preventivo.

Louisiana je dodelila vodje primerov v dveh regijah z visokim tveganjem v državi, da delujejo kot vezni stiki med zdravniki in pacienti, pomagajo ženskam med nosečnostjo ter jim in njihovim partnerjem pomagajo pri dostopu do ustrezne oskrbe spolno prenosljivih bolezni. Javnozdravstvene medicinske sestre v več regijah vzpostavijo stik z nosečnicami, ki jim je bil diagnosticiran sifilis, in ponudijo hišne klice za dajanje antibiotikov. DeAnn Gruber, direktorica urada za nalezljive bolezni pri ministrstvu za zdravje Louisiane, je dejala, da prizadevanja pošiljajo sporočilo, da je to zelo nujno zdravstveno stanje, za katerega je treba poskrbeti.

Leta 2017 so v Nevadi zabeležili 21 primerov prirojenega sifilisa s stopnjo 57,9 na 100.000 živorojenih.

Istega leta se je v Kaliforniji rodilo več kot 280 otrok s prirojenim sifilisom, od tega 30 mrtvorojenih, kar pomeni porast že peto leto zapored. država in zvezni podatki . Teksas je poročal o 176 primerih, državni zdravstveni organi pa pričakujejo, da bodo številke za leto 2018 še višje. Na Floridi je bilo 93 primerov.

V Arizoni, ki je na šestem mestu v državi na prebivalca, se je znatno povečalo število primerov prirojenega sifilisa. Leta 2017 država je poročala o 31 primerih — skoraj dvakrat kot leto prej. To število se je lani spet skoraj podvojilo in do zdaj v letu 2019 bilo je 55 primerov ; eden od dojenčkov je umrl. Ministrstvo za zdravstvene storitve Arizone je objavilo opozorilo, da zdravstveni izvajalci opažajo največji porast primerov sifilisa pri ženskah in novorojenčkih.

Bowen iz CDC je dejal, da je stanje, ki ga imamo zdaj, nesprejemljivo.

Glede na to, kako preprečljivi so ti primeri z ustreznim testiranjem in zdravljenjem ter resnično učinkovitimi antibiotiki, ki jih imamo danes, ne bi smeli biti tukaj, je dejala. Združenim državam je uspelo spraviti sifilis pod nadzor po epidemiji pred desetletji, je opozorila, kar mi daje upanje, da lahko to storimo znova.

Preberi več:

kako dolgo traja atletsko stopalo

Visoke stopnje sifilisa so povezane z uživanjem drog, piše v poročilu CDC

V nekaterih primerih se cepivo proti HPV zdaj priporoča do starosti 45 let

Imate gonorejo? Morda je prišlo iz francoskega poljubljanja, pravi študija.