Medicare predlaga višja plačila za inovativno zdravljenje raka

Uradniki Medicare so v torek predlagali povečanje povračil za revolucionarno, a drago zdravljenje raka, ki se uporablja za bolnike, katerih krvni rak se ne odziva na druga zdravljenja.



Seema Verma, skrbnica centrov za Medicare in storitve Medicaid, je dejala, da so predlagane spremembe potrebne, ker zastareli plačilni sistemi Medicare niso sledili razvoju transformativnih tehnologij. Povedala je, da je zaskrbljena zaradi neustreznih plačil, ki bi bolnišnice spodbudila, da omejijo dostop bolnikov Medicare do potrebnih terapij.

ali lahko vzamete wellbutrin ponoči
Sledilec: primeri, smrti in hospitalizacije v ZDAPuščica Desno

Zlasti je dejala, da agencija razmišlja o povečanju povračil za prilagojen pristop, imenovan CAR T-celična terapija, ki je spremenila zdravljenje težko ozdravljive pediatrične levkemije in limfoma odraslih. Bolnišnice so se glasno pritoževale, da izgubijo na desetine tisoč dolarjev - v nekaterih primerih pa tudi na stotine tisoč - pri vsakem pacientu Medicare, ki ga zdravijo.



Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Cene za zdravila so 373.000 $ ali 475.000 $, odvisno od bolezni, za katero se uporabljajo. Spremljevalna bolnišnična oskrba lahko podvoji ali potroji stroške, zlasti za bolnika s hudimi stranskimi učinki, ki konča na oddelku za intenzivno nego, pravijo zdravstveni delavci. Vendar pa Medicare povrne le del teh skupnih stroškov.

V novinarskem pogovoru z novinarji je Verma dejal, da agencija razmišlja o povečanju posebnega plačila bolnišnicam za drage nove tehnologije s trenutnih najvišjih 50 odstotkov na 65 odstotkov stroškov izdelka. To bi povečalo plačila za CAR T-celično terapijo s 186.500 $ na 242.450 $. Agencija razmišlja tudi o spremembah formule, ki se uporablja za izračun plačil bolnišnicam za zdravljenje.

uti ali pika

Ideje so del predlaganega pravila agencije za stopnje povračil za proračunsko leto 2020 za bolnišnične bolnišnične storitve in bolnišnice za dolgotrajno oskrbo. Agencija tudi predlaga zvišanje indeksa plač v bolnišnicah z nizkim indeksom plač, da bi poskušali zagotoviti stabilnost podeželskih bolnišnic, je dejal Verma. Če bodo spremembe sprejete, bi začele veljati 1. oktobra.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Uprava za hrano in zdravila je odobrila dve različici terapije s celicami CAR T - Kymriah, ki jo je izdelal Novartis, za otroško levkemijo in limfom ter Yescarta, ki jo proizvaja Gilead Sciences, za limfom. Zdravljenja so odobrena za bolnike, ki se niso odzvali na druge terapije in nimajo drugih možnosti.

Koristi zdravljenja, ko deluje, lahko trajajo mesece, leta ali celo življenje, pravijo strokovnjaki. Kljub temu se pri precejšnjem deležu bolnikov, ki se zdravijo in na začetku začnejo remisijo, ponoviti.



Zapleteno zdravljenje uporablja bolnikov lastni imunski sistem za boj proti raku. Njihove T celice, ki so imunske celice, se ekstrahirajo, pošljejo v poseben laboratorij in gensko spremenjene, da napadejo protein na površini rakavih celic. Ko se število pomnoži, se celice T infundirajo nazaj v pacienta, kjer se še dodatno razširijo in ustvarijo vojsko zdravil proti raku.

koliko časa, preden FDA odobri cepivo
Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Ni dvoma, da je lahko zdravljenje, ki se izvaja učinkovito v pravih okoliščinah za prave bolnike, reševalno zdravljenje, je dejal J. Leonard Lichtenfeld, začasni glavni zdravnik Ameriškega združenja za raka.

Roy Silverstein, predsednik Ameriškega združenja za hematologijo, je v torek dejal, da je zadovoljen, da se je CMS odzval na pomisleke skupine glede neustreznega bolnišničnega povračila za zdravljenje s celicami CAR T. Povečanje plačila za medicinske tehnologije na 65 odstotkov stroškov bi bilo pomembno izboljšanje, je dodal.

Ta mesec so hematološka skupina in drugi pozvali CMS, naj zviša stopnje plačil.

Zaskrbljeni smo, da se bodo upravičenci Medicare še naprej soočali z ovirami pri dostopu do terapije s celicami CAR T, razen če ponudniki ne dobijo pravičnega povračila za zdravljenje, je zapisano v pismu, katerega podpisniki sta bili Ameriško združenje za klinično onkologijo in Skupnost za podporo raka, skupina za podporo pacientom. .

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

V začetku tega leta je CMS ločeno predlagal nacionalno politiko za kritje terapije za bolnike Medicare, vendar z določenimi omejitvami. Končna odločitev o tem predlogu se pričakuje šele maja. Trenutno so odločitve o kritju za CAR T-celično terapijo prepuščene lokalnim skrbnikom Medicare.

Preberi več:

kako ustaviti hiter metabolizem

Novo zdravljenje raka je dobilo podporo svetovalcev FDA

Prva genska terapija - 'resnično živo zdravilo' - na robu odobritve FDA

Nove terapije raka nudijo veliko upanje, vendar lahko pride do presenetljivih zapletov