Študija NIH kaže, da je bil koronavirus morda v ZDA že decembra 2019

Raziskovalna študija, ki jo je vodil Nacionalni inštitut za zdravje, je odkrila dokaze o možnih okužbah s koronavirusom v Združenih državah že decembra 2019, tedne pred prvo dokumentirano okužbo v tej državi.

Novo poročilo, objavljeno v reviji Klinične nalezljive bolezni , podpira prejšnje študije, ki kažejo, da je virus v državo vstopil pod radarjem in se morda širil v prvih dveh mesecih leta 2020, veliko pred opozorili centrov za nadzor in preprečevanje bolezni v zvezi s tem.

Prostovoljec v Illinoisu, ki je dal kri 7. januarja 2020 – v študiji, ki ni povezana z nastajajočim virusom – je bil pozitiven na protitelesa proti SARS-CoV-2, glede na poročilo NIH. Opozorilo je, da se protitelesa običajno razvijejo v povprečju 14 dni, kar kaže, da je bil virus morda prisoten v Illinoisu že 24. decembra 2019.

Ta in druge študije bi lahko prestavile časovni okvir učinka pandemije na Združene države na prejšnje datume. Prvi primer okužbe s koronavirusom v Združenih državah je bil potrjen 20. januarja 2020 pri bolniku v Everettu v Washingtonu, ki je pripotoval iz Wuhana na Kitajskem in je 14. januarja postal simptomatičen.

Toda CDC ni odkril širjenja virusa v skupnosti – kar pomeni okužbe, ki niso povezane s potovanjem s Kitajske – do 26. februarja. Poročilo NIH navaja, da so bile smernice za testiranje CDC na začetku pandemije ozko usmerjene: samo ljudje, ki so bili v pri stiku z osebo, za katero je bilo potrjeno, da ima okužbo, ali ki je potovala na območje, za katerega je znano, da se prenaša koronavirus, so svetovali testiranje.

Elementi teh smernic so morda predolgo veljali, kar je prikrilo geografsko širjenje SARS-CoV-2, ki ga najdemo v naših rezultatih.

Prostovoljci so dali vzorce krvi v okviru raziskovalnega programa NIH All of Us, večletnega prizadevanja za napredek natančne medicine z zbiranjem podrobnih zdravstvenih podatkov velike in raznolike skupine ljudi. Program je doslej vpisal in zbral vzorce od približno 280.000 ljudi in ima cilj vsaj 1 milijon udeležencev. Precizna medicina prilagaja zdravstveno varstvo posameznikom in njihovim okoliščinam, ne pa pristopu, ki bi ustrezal vsem.

viagra otc

Zaradi tega ima NIH veliko zalogo vzorcev krvi, ki jih je mogoče natančno pregledati – v tem primeru za dokaze o okužbah s koronavirusom. Raziskovalci so uporabili dva različna testa protiteles na 24.000 osebah, ki so dale kri med 2. januarjem in 18. marcem 2020.

Devet od teh ljudi je bilo pozitivnih na obeh testih na protitelesa SARS-CoV-2. Sedem od teh je dalo kri v petih zveznih državah - Illinoisu, Massachusettsu, Mississipiju, Pennsylvaniji in Wisconsinu - pred prvimi uradnimi primeri v teh državah.

V poročilu je na kratko zapisano, da je bilo od devetih ljudi, ki so bili pozitivni na testu, sedem iz rasnih ali etničnih manjšin: pet je bilo temnopoltih in dva Hispana, Latinoameričana ali Španca. Pandemija je razkrila povečano ranljivost barvnih ljudi v Združenih državah Amerike zaradi izpostavljenosti koronavirusu, deloma zaradi njihove prevelike zastopanosti kot bistvenih delavcev, in čeprav je bil nabor podatkov v tej študiji majhen, je vseboval možen podpis tega neskladja.

atletsko stopalo ne bo izginilo

Poročilo navaja: Čeprav so številke omejene, te ugotovitve krepijo znanstvene hipoteze o vplivu družbenih dejavnikov na cirkulacijo virusa, vključno s strukturno diskriminacijo rasnih in etničnih manjšinskih skupin.

Druga presenetljiva ugotovitev je, da v Kaliforniji, New Yorku ali Washingtonu niso našli pozitivnih rezultatov testov, ki so bili znani kot začetne vstopne točke v državi za virus.

Prejšnja študija , objavljen konec leta 2020, je sredi decembra 2019 odkril tudi znake odzivov protiteles na nov koronavirus med krvodajalci. Avtorji poročila so se zavarovali, ali gre za resničen signal SARS-CoV-2 ali artefakt imunosti na drugih koronavirusov.

Josh Denny, izvršni direktor programa All of Us, je dejal, da novo poročilo v bistvu vzbuja strah, da se je virus v skupnosti razširil prej, kot je bilo prej dokumentirano. A je dejal, da podatki tega ne potrjujejo. Ko se je pandemija začela, je veliko ljudi po vsej državi poročalo, da so bili bolni v začetku leta 2020, in domnevali, da so zboleli za nediagnosticiranim primerom covid-19, bolezni, ki jo povzroča virus.

Denny je dejal, da novo poročilo potencialno podkrepi primer, da so nekateri od teh ljudi imeli covid, vendar je dvomil, da gre za veliko število.

Sumil bi, da večina ljudi, ki so bili prehlajeni v začetku leta 2020, ni bil covid, je dejal. Našli smo devet ljudi od 24.000.

V poročilu manjkajo zgodovine potovanj vpletenih ljudi. Ni jasno, ali so bili ljudje s temi zgodnjimi možnimi primeri sprva okuženi na Kitajskem ali so imeli tesen stik z nekom, ki je tam okužen. NIH namerava nadaljevati s posamezniki, da bi poskušali ugotoviti, kje so bili okuženi.

Strokovnjaki pravijo, da opustitev patentov revnejšim državam ne bo pomagala pridobiti tehnične zapletenosti proizvodnje cepiv proti koronavirusu. (Luis Velarde/Klinik)

Ne vemo, da niso šli v Wuhan. Ne vemo, da niso komunicirali z nekom, ki je prišel iz Wuhana, je dejal Denny.

Dobro bi bilo, če bi lahko izkopali zgodovino potovanj pozitivnih posameznikov, saj bo to zagotovilo popolnejšo sliko, je dejal Jeffrey Shaman, epidemiolog z univerze Columbia, ki ni bil del raziskovalnega projekta NIH. Dejal je, da poročilo odseva tisto, kar so on in njegovi kolegi že ugotovili z modeliranjem: virus je bil prisoten pred prvimi dokumentiranimi primeri.

Ena od omejitev nove študije je, da ne more izključiti, da so bili nekateri pozitivni rezultati testov lažno pozitivni.

Najzgodnejši rezultat iz Illinoisa, ko so se primeri koronavirusa šele začeli širiti v Wuhanu, je najverjetnejši kandidat za lažno pozitiven rezultat, je dejal Michael Worobey, profesor ekologije in evolucijske biologije na Univerzi v Arizoni, ki ni bil del Raziskovalna skupina NIH.

V e-poštnem sporočilu je opozoril, da je študija preučevala vrsto protiteles, imunoglobulin G, ki potrebuje čas, da se razvije po okužbi. Povedal je, da je zelo dvomljiv, da je prišlo do prenosa v skupnosti v Združenih državah v začetku januarja 2020.

Toda raziskovalci NIH so sprejeli ukrepe za omejitev lažnih pozitivnih rezultatov. Uporaba dveh različnih testov je zmanjšala verjetnost. Preučevali so tudi vzorce krvi iz začetka leta 2019, veliko pred začetkom pandemije. Takrat niso našli nobenih pozitivnih.

kako odstraniti kolcanje

Ekipa je uporabila tudi statistično analizo, da bi ugotovila verjetnost, da je bilo vseh devet pozitivnih lažno pozitivnih. Verjetnost za to je bila izginjajoče nizka, približno 1 na 100.000. Vendar je analiza pokazala, da je verjetno, da sta bila vsaj ena, morda dva, lažno pozitivna rezultata.

Denny je dejal, da verjame, da je število lažno pozitivnih verjetno precej nizko.