Padla je več kot 30-krat. Zdravniki tri leta niso znali pojasniti, zakaj.

Najprej se je zrušila z lestve. Nato se je Carol Hardy-Fanta spotaknila na stopnici pred svojim domom v zahodnem Massachusettsu, medtem ko je strmela v svoj mobilni telefon. Nato je trikrat padla med pohodom, dolgim ​​pet milj, potem ko se je z levo nogo ujela ob skalo ali korenino drevesa.

Sprva je Hardy-Fanta mislila, da so njeni ponavljajoči se spotiki imeli preprost vzrok: bila je raztresena. Ko pa je v treh letih naredila več kot 30 padcev – nekateri brez očitnega razloga – je svoje zdravnike večkrat vprašala, ali bi zaradi nediagnosticirane zdravstvene težave morda padla kot polen.

10 zdravnikov, s katerimi se je posvetovala med letoma 2016 in 2019 – štirje ortopedi, trije nevrologi, revmatolog, podiater in njen internist – je prišlo do različnih zaključkov. Eden je predlagal, da je nerodna. Drugi so sumili, da je bila njena težava predvsem ortopedska ali pa niso našli jasne razlage.

Šele septembra 2019 je skeniranje razkrilo, na kaj je sumila Hardy-Fanta – diagnozo, za katero je dejala, da jo je več njenih zdravnikov zavrnilo.

To so najpametnejši ljudje, je dejal zdaj 71-letni Hardy-Fanta, katerega mož je zdravnik v Bostonu. Res so želeli pomagati, vendar se je zdelo, da so jih njeni simptomi zavedli. Če nekdo tako močno pade, naj bo res pozoren.

Nenavaden način stališča

Padci so se začeli leta 2016, kmalu po tem, ko sta Hardy-Fanta in njen mož prodala svojo hišo v predmestju Bostona in si začela deliti svoj čas med stanovanjem v mestu in tem, kar je opisala kot njun sanjski dom v Berkshires.

Hardy-Fanta se je upokojil kot direktor univerzitetnega možganskega centra. Pravkar je izšla njena četrta knjiga o ženskah in politiki. Bila je odličnega zdravja, kar je štela za dediščino svoje matere, ki je ostala duševno ostra in fizično sposobna vse do tik pred smrtjo pri 100 letih. Hardy-Fanta je povedala, da se veseli potovanja z možem in dolgih kolesarskih voženj po slikovitih podeželskih cestah, ki se vijejo skozi Berkshires.

Približno v času, ko je začela padati, se je Hardy-Fanta spopadala z bolečinami v bokih, levi zadnjici in levi nogi ter z nerazložljivo novo držo. Opazila je, da stoji na zunanjem robu leve noge. Posvetovala se je s podiatrom in pripovedovala o svojih nedavnih padcih, kar je spodbudilo njegovo opažanje, da zveni kot malo neumna. Zdravnik za stopala je predpisal sprehajalni škorenj, ki ga je zvesto nosila, čeprav ji je poslabšal bolečine v kolku. Njen internist je pred kratkim postavil diagnozo burzitis, draženje vrečk, napolnjenih s tekočino v bližini kolčnih sklepov, in priporočena fizikalna terapija. Njen nenavaden način stoje je bil obravnavan kot odziv na njene bolečine v kolku.

Ko ji niti škorenj niti terapija nista omilila bolečin, je zaradi morebitne težave s sklepi obiskala revmatologa. Naročil je več MRI pregledov; razen blagega artritisa v njenem kolku, pregledi niso odkrili nič pomembnega.

Naslednja postaja je bil ortoped, ki je dal injekcijo kortizona. V naslednjih sedmih mesecih je Hardy-Fanta prejela pet injekcij od vrste zdravnikov; na splošno so štirje streli na leto velja za največji varni odmerek. Malo so naredili, da bi ublažili bolečino.

Avgusta 2017 se je Hardy-Fanta ujela levo nogo in padla ter si zlomila roko, zaradi česar je bila potrebna operacija.

Takrat je padala vsakih nekaj tednov. Opazila je, da je njena leva roka včasih nehote stisnjena in da je njena pisava postala manjša in bolj zožena ter včasih celo zanjo nečitljiva. Spremenil se je tudi njen govor; bilo je mehkejše in hitrejše. Včasih jo je mož težko razumel.

Obiskala je nevrologa, ki ni našel nobenih dokazov o nevrološkem vzroku njenih simptomov. Priporočil ji je, da začne trening hoje za preprečevanje padcev in nadaljevanje fizikalne terapije za bolečine v kolku.

Novembra 2017 je obiskala drugega nevrologa. Požrešna bralka medicinskih revij Hardy-Fanta je dejala, da se boji, da bi njeni ponavljajoči se padci in drugi simptomi lahko signalizirali. Parkinsonova bolezen . Progresivna nevrološka bolezen vpliva na gibanje in se pojavi, ko se živčne celice v možganih poslabšajo ali umrejo, kar povzroči zmanjšano raven kemičnega dopamina.

Ko je zdravnika vprašala, ali ima morda Parkinsonovo bolezen, ji je rekel, da je to malo verjetno. Opozoril je, da ni imela niti tremorja, togosti niti upočasnjenih gibov, značilnih za bolezen.

Njen pregled je pomirjujoč in ni dokazov, ki bi kazali na osnovno nevrološko bolezen, je zapisal in ponovil prvega nevrologa.

koliko ljudi se utopi na leto

Ni pomirjen

Kljub fizikalni terapiji in treningu hoje, da bi izboljšala njeno ravnotežje in preprečila padce, so se bolečine v kolku Hardy-Fanta poslabšale. Včasih je morala uporabiti hojco ali invalidski voziček, kar je zmanjšalo padce.

MRI v začetku leta 2018 je pokazal, da se je razvila avaskularna nekroza njenega desnega kolka. Izčrpavajoče, boleče stanje povzroči odmiranje kostnega tkiva, ki je posledica motnje oskrbe s krvjo. Vzroki vključujejo dolgotrajno uporabo visokih odmerkov steroidov; nekroza je bilo poročano po injekcijah kortizona.

Marca 2018 je Hardy-Fanta prestala popolno zamenjavo desnega kolka, kar je začasno zmanjšalo njene bolečine. Toda bila je zaskrbljena, ko je videla, da je njena leva roka videti bolj krempčasta. Prav tako je kazala znake zmrznjene hoje, začasne nezmožnosti gibanja, ki jo pogosto opazimo pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo.

Januarja 2019 je tretji nevrolog diagnosticiral motnjo čelne hoje in jo poslal na PET skeniranje, da bi preveril napredujočo nevrološko bolezen. Hardy-Fanta je povedal, da želi izključiti frontotemporalno demenco, redko motnjo, ki jo povzroča postopno poslabšanje možganov. Uničujoča bolezen, ki je podobna Alzheimerjevi bolezni, povzroči spremembe v vedenju in jeziku.

kaj ti naredi čokolada

Pregled ni odkril nobenih znakov demence, vendar je nevrolog predlagal, da če je Hardy-Fanta zaskrbljena zaradi Parkinsonove bolezni, je specializiran test, imenovan DaT skeniranje bi lahko zagotovilo jasnost. Skeniranje možganov uporablja radioaktivni sledilnik, ki osvetljuje aktivnost dopamina. Pri tistih, ki imajo Parkinsonovo bolezen, skeniranje kaže zmanjšano aktivnost. Test ne more posebej diagnosticirati Parkinsonove bolezni – večina primerov je diagnosticirana na podlagi simptomov in fizičnega pregleda –, vendar lahko pomaga okrepiti diagnozo, če obstaja dvom.

Test, opravljen septembra 2019, je potrdil tisto, česar sta se Hardy-Fanta in njen mož bala: dokaze, ki so skladni z nevrodegenerativno Parkinsonovo boleznijo.

Parkinsonova bolezen, ki prizadene približno 1 milijon Američanov, se razvija počasi več let. Moški so več kot ženske približno 2 proti 1. Zdravila ni, vendar je bolezen ozdravljiva, običajno z zdravili. Njegov vzrok je večinoma neznan, čeprav lahko v nekaterih primerih igra vlogo genetika ali izpostavljenost težkim kovinam in pesticidom.

Diagnoza nas je zelo razburila, je dejal Hardy-Fanta. Jezna je zaradi tega, kar ima za tunelski vid: zdi se, da so ortopedi njeno bolečino pripisali ortopedskemu vzroku, ko je bila verjetno znak Parkinsonove bolezni. Nevrologi pa so izključili Parkinsonovo bolezen, ker ni pokazala več znakov bolezni, vključno s tremorjem ali togostjo, čeprav so njen mehak govor, spremembe rokopisa in stisnjena roka pogosti znaki bolezni.

Hardy-Fanta je dejala, da še posebej obžaluje, da je prejela toliko injekcij kortizona, za katerega meni, da bi lahko povzročil nekrozo in zahteval zamenjavo kolka.

Nevrologu Michaelu S. Okunu, medicinskemu direktorju Parkinsonove fundacije, primer Hardy-Fanta ponazarja relativno pomanjkanje znanja o tem, kako bolezen vpliva na ženske.

Poudaril je, da Parkinsonova bolezen ni ena sama bolezen. Obstaja cel kup različnih podtipov Parkinsonove bolezni, je dejal Okun, predsednik oddelka za nevrologijo na Univerzi na Floridi.

Ponavljajoči padci Hardy-Fanta, je dejal, medtem ko simptom rdeče zastave ni značilen za Parkinsonovo bolezen v zgodnjih fazah.

Opraviti moramo boljše delo pri postavitvi diagnoze, je dejal Okun. Dodal je, da je pogosto, da se bolniki s Parkinsonovo boleznijo podvržejo nepotrebnim ortopedskim posegom, vključno z operacijo, zaradi simptomov, za katere se izkaže, da so povezani z nevrološko boleznijo in ne z mišično-skeletno težavo.

Kovanje naprej

Jeseni 2019 je Hardy-Fanta začela obiskovati četrtega nevrologa, ki je specializiran za zdravljenje Parkinsonove bolezni in z njo povezanih motenj gibanja.

Specialist je predpisal Sinemet, zdravilo, ki se običajno uporablja za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni. Hardy-Fanta je pokazal izboljšanje, kar je potrdilo diagnozo. (Ljudje, ki jemljejo zdravilo in se ne izboljšajo, imajo lahko drugačno motnjo gibanja, medtem ko pozitiven odziv kaže na Parkinsonovo bolezen.)

Nevrologinja je Hardy-Fanto povedala, da je njen nenavaden način stoje na zunanji strani levega stopala verjetno zgodnji znak bolezni, prav tako bolečina v levem stopalu in bokih. In več njenih padcev je bilo verjetno posledica distonija , nehotene mišične kontrakcije, ki povzročajo nenormalno držo in motnje gibanja. Distonija je pogost simptom Parkinsonove bolezni.

Hardy-Fanta je dejala, da se ona in njena družina prilagajajo njeni diagnozi, ki je spremenila življenje. Začela je plavati in še naprej redno telovadi ter prejema fizikalno terapijo, ki je namenjena ohranjanju njene aktivnosti. Z možem je načrtovala več potovanj in si vzela več časa, ki bi ga preživela s svojima dvema odraslima hčerkama in 10-mesečnim vnukom.

Čeprav je razburjena, da je njena diagnoza trajala tri leta in je vključevala številne preglede in nepotrebno zdravljenje, Hardy-Fanta ni prepričana, da bi bilo bolje izvedeti prej.

Ali bi pred štirimi leti želel vedeti, da imam Parkinsonovo bolezen? vprašala je. Nevem.

Ali želite deliti rešeno medicinsko skrivnost? Pošlji na sandra.boodman@washpost.com . Brez nerešenih primerov, prosim. Preberite prejšnje skrivnosti na wapo.st/medicalmysteries.

Stranka z orlovskimi očmi je ugotovila vzrok za dolgotrajno trpljenje tega moškega.

Zdelo se je, da so njena pljuča v neredu, toda skoraj usodna težava je bila drugje.

Malček, ki je izgubil glas zaradi refluksa - ali zaradi virusa?