Najmanjši ponudniki zdravstvenih storitev se med porastom koronavirusa soočajo z največjo težavo pri iskanju zaščitne opreme

Ko koronavirus divja po vsej državi, se skupnostni zdravstveni domovi in ​​majhne zdravniške ordinacije, klinike za AIDS in zavetišča za brezdomce spopadajo s pomanjkanjem zaščitne opreme, ki bi delavce zaščitila pred škodo, njihovi proračuni in kupna moč pa ne morejo konkurirati velikim zdravstvenim ustanovam.



Sledilec: primeri, smrti in hospitalizacije v ZDAPuščica Desno

Večina ameriških bolnišnic in zdravstvenih sistemov je v devetih mesecih pandemije združila sisteme in improvizacije za nakup mask, oblek, rokavic in druge osebne zaščitne opreme. Vendar pa veliko majhnih zdravstvenih in socialnih služb še naprej trpi zaradi pomanjkanja, za katerega pričakujejo, da se bo še poslabšalo.

Misija za brezdomce in odvisnike v New Orleansu je končno opustila iskanje mask, potem ko je ponudba lokalne športne ekipe izpadla, zato se njeni uslužbenci ves dan zanašajo na razkuževanje. Da bi ohranili obleke, zdravstveni center v Bostonu zahteva, da medicinske sestre brez njih stojijo na nasprotni strani pregrade iz pleksi stekla od večine pacientov, ki pridejo na teste za koronavirus, in ljudem poučujejo, kako si bris nosove. In pediatrinja blizu Fredericksburga v Va. je bila navdušena, ko je njen mož opazil maske N95 v bližnjem Lowe's, ker njen vodja pisarne ni mogel dobiti več kot seznama, kje naj išče zaloge od države.



Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Premikanje in prilagajanje pomanjkanju potrjujeta dvotirno resničnost, ki se je pojavila v sposobnosti zdravstvenih delavcev, da pridobijo opremo, ki zagotavlja fizično oviro proti virusu, ki je zbolel več kot 12 milijonov ljudi v Združenih državah in ubil najmanj 255.000 .

Nihče ne govori o tej veliki neenakosti glede razpoložljivosti, je dejala Megan Ranney, zdravnica urgence in raziskovalka z univerze Brown, ki je marca skupaj z več drugimi zaskrbljenimi zdravniki ustanovila skupino Get Us PPE, ki zbira in distribuira donirane zaloge. .

Od začetka je Get Us PPE izpolnil 12 odstotkov prejetih zahtev – odstotek se je v zadnjem času zmanjšal, ko se pandemija stopnjuje in želja po zaščitni opremi vse bolj presega donacije. Kljub temu so se zahteve iz bolnišnic s tisoč v aprilu zmanjšale na manj kot 100 na mesec v zadnjem času, kažejo podatki skupine.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

To neskladje – z majhnimi objekti, ki se soočajo s pomanjkanjem osebne zaščitne opreme v večji meri kot večjimi – ni bilo prepoznano v nedavnih izjavah zveznih uradnikov o maskah, rokavicah, očalih in oblekah za zaščito delavcev, ki so še posebej ranljivi za okužbe.

V izjavi o pandemiji ta mesec je novoizvoljeni predsednik Joe Biden dejal, da mora vlada zdravstvenim delavcem na prvem mestu zagotoviti vire, vključno z osebno zaščitno opremo, ki je spet primanjkuje. Tudi vodja senatske manjšine Charles E. Schumer (DN.Y.) in dva druga senatna demokrata niso razlikovali med objekti prejšnji teden, ko so objavili predlog zakona, ki bo namenil 10 milijard dolarjev zvezni strateški nacionalni zalogi za povečanje nakupov mask N95 in druge zaščitne potrebščine.



kako nastane temna čokolada

Novoizvoljeni predsednik Joe Biden je 16. novembra pozval predsednika Trumpa, naj sodeluje z novo administracijo pri razvoju usklajenega odziva na pandemijo. (P)

In na sestanku v četrtek delovne skupine Bele hiše za koronavirus David Sanford, ki je bil izposojen iz obrambnega ministrstva Zvezni agenciji za upravljanje v sili, da bi nadzoroval oskrbo, je dejal: Od poznega poletja smo 10-krat povečali zmogljivost osebne zaščitne opreme na 15-krat v zalogi in na ravni FEMA nad ravnmi pred pandemijo, z dovolj maskami N95, da se lahko prilagodi trenutnemu porastu za štiri mesece. Sanford ni omenil, da imajo nekateri kraji še vedno težave z njihovo pridobitvijo.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Po besedah ​​izvršnih direktorjev bolnišnic, državnih uradnikov, strokovnjakov za javna naročila in neprofitnih organizacij, kot je Get Us PPE, v nekaterih majhnih bolnišnicah, zlasti na podeželju in najbolj intenzivnih virusnih žariščih, primanjkuje.

Izpitne rokavice so zdaj v svetovnem pomanjkanju in nekateri distributerji drugih zalog racionirajo naročila, ko se pandemija poslabša in število hospitalizacij narašča, pravi David Gillan, višji podpredsednik za nabavo v Vizientu, podjetju, ki sodeluje s 60 odstotki bolnišnic v državi. skupinski nakup in druge izboljšave učinkovitosti.

Številne bolnišnice pa se ob uporabi novih protokolov, ki jih je odobrila vlada, uporabljajo za čiščenje in ponovno uporabo mask N95, ki so bile namenjene enkratnemu nošenju in zavrženju.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

V splošni bolnišnici York, ki ima 25 postelj v majhnem mestecu v Nebraski s tem imenom, je bolnišnični svet izglasoval, da bo iz obremenjenega proračuna porabil skoraj 80.000 dolarjev za nakup robota za razkuževanje z ultravijolično svetlobo, ki omogoča petkratno uporabo mask N95. Postopek čiščenja je v skladu s smernicami, ki so jih letos izdali centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Toda Jennifer Uffelman, koordinatorka okoljske varnosti in varnosti York Generala, je dejala, da bolnišnica absolutno ne bi ponovno uporabljala mask, če bi imela ustrezno zalogo.

Oglas

Ljudje se le bolje počutijo, ko vedo, da lahko gredo do omare in dobijo novo, je dejal Uffelman. Ljudje se le bolje počutijo, ko vedo, da imamo zaloge, ne skrbi nas pomanjkanje. A vedo, da delamo vse, kar je v naši moči. . . . Znanost pravi, da je to varno.

Maske N95 izdeluje 3M v tovarni v Aberdeenu, S.D. Šest mesecev po pandemiji teh respiratorjev še vedno primanjkuje. (3M)

Kljub temu ima York za razliko od prvih dni pandemije zdaj kalkulator stopnje izgorevanja, ki ga je država izdala za sledenje uporabe osebne zaščitne opreme. In Doug Carlson, glavni uradnik za nabavo v Nebraski, je dejal, da so konec aprila on in drugi ustvarili model, v katerem bolnišnice in druge ustanove izpolnijo obrazec, ki ga predložijo regionalnim zdravstvenim okrožjem v državi, in enkrat na teden se zaloge razdelijo iz centralno skladišče.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Takšni sistemi na začetku pandemije niso bili običajni in številne bolnišnice - zlasti majhne - so se začele zanašati na ljudske načine, ki so jih razvili.

Oglas

Teksaška organizacija podeželskih in skupnostnih bolnišnic članom ni nikoli kupovala nobenih zalog, dokler njen predsednik John Henderson ni začel prejemati norih dnevnih klicev glede osebne zaščitne opreme iz mnogih od 157 podeželskih bolnišnic v državi. Bili smo na koncu dobavne verige in dobavna veriga je bila prekinjena, je dejal.

TORCH, kot je znana skupina, je začel razvijati odnose s prodajalci ter kupovati in zbirati donacije mask, razkužil za roke in druge opreme. V svoje pisarne v Austinu je stlačil škatle in ustvaril verige prostovoljcev, ki so se v štafetnem slogu vozili po prostranstvu Teksasa za dostavo.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Zdaj, ko pandemija narašča v zahodnem Teksasu, se stresorji znova pojavljajo in rokavice so posebno težavno mesto, je dejal Henderson. Toda večina državnih podeželskih bolnišnic je veliko bližje temu, da dobijo tisto, kar potrebujejo, pravijo Henderson in številni direktorji bolnišnic.

Oglas

V nekaterih koncih naroda je bilo šopke še bolj domače. V regionalnem medicinskem centru Mat-Su v Palmerju na Aljaski, skoraj 40 milj severno od Anchoragea, je Thomas Quimby, medicinski direktor oddelka za nujne primere, marca postal vodja bolnišnične delovne skupine za koronavirus.

Zmanjkalo nam je vsega, Quimby odpoklican. Šli smo naokoli in kupili vse industrijske respiratorje, ki jih je bolnišnica lahko našla, in se obrnili na lokalno destilarno, da bi začeli izdelovati razkužilo za roke. Toda bolnišnica ni mogla najti oblek za enkratno uporabo, zato je delovna skupina prišla na idejo, da bi prosila lokalni šivalni klub, da izdela različice iz blaga.

bolečine v medenici in nastajanje plinov

Nekega aprilskega dne je Quimby posegel po obleki med več, ki so visele na drogu IV na hodniku urgentnega oddelka – in ugotovil, kremasta tkanina, natisnjena s kavbojci, je bila njegova najljubša rjuha kot fant. Vedel je, da je njegova mati Sandy Quimby, pol ure stran v reki Eagle River, podgana. Ni vedel, da je del Mat-Su Valley Makers, šivalnega kluba.

Bolnišnica je več mesecev ukinila obleke, izdelane v skupnosti, ker je našla komercialnega dobavitelja.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Glede osebne zaščitne opreme se počutim veliko bolje kot takrat, ko je prizadel prvi val, je povedala Anne Zink, glavna zdravnica Aljaske. Čeprav majhna populacija in velika oddaljenost Aljaske ovirata nakup, je po njenih besedah ​​država uspela naložiti večino opreme, ki jo potrebuje za bolnišnice, ki jih oskrbuje.

Gillan iz Vizienta je dejal, da so bolnišnice na splošno postale manj odvisne od zveznih in državnih zalog, ker so našle načine za nakup lastnih.

Kljub trenutnemu pomanjkanju rokavic, je dejal Gillan, je izjemno videti, kako vse te bolnišnice sodelujejo s proizvajalci in distributerji. Kot rezervo, je dejal, je Vizient zgradil svoj odziv na nesreče, tako da, ko bolnišnicam njegovih strank zmanjka določenih osebnih zaščitnih sredstev, jih obravnavamo, ko smo o tem obveščeni, eno bolnišnico naenkrat.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Takšna kupna moč in rezervni viri so precej drugačni kot v svetu, v katerem živi Steven Chies kot predsednik North Cities Health Care, družinskega podjetja zunaj Minneapolisa, ki vodi dva doma za ostarele in ustanovo za oskrbo.

Velike zdravstvene ustanove so boljše. Toda najnovejši podatki, ki jih je Ameriško združenje za zdravstveno varstvo, glavna trgovska skupina, predložilo zveznim zdravstvenim uradnikom v imenu približno 14.000 domov za ostarele, kažejo, da je bilo več kot 600 brez mask N95, dodatnih 900 pa jih je imelo manj kot eno. tedenska dobava. Le redki so popolnoma brez rokavic ali oblek, kažejo podatki.

Toda kot majhno podjetje, ki nima veliko kupovanja moči, je dejal Chies, je to iz tedna v teden. Bolj je hudo, ko ne dobite tistega, kar ste naročili, in vas skrbi, da naše osebje ne bo imelo prave opreme. Na tej točki je preprosto strašljivo. Ta mesec so vsi dobavitelji, na katere se zanaša, zmanjšali tisto, kar so pripravljeni poslati, in Chies se boji, da se bo pomanjkanje povečalo, saj primeri koronavirusa postavljajo rekorde.

Trenutno imajo njegovi delavci dovolj rokavic in kirurških mask, vendar so obleke za enkratno uporabo nizke, maske N95 pa so tako redke, da jih delavci uporabljajo le ob vstopu v prostore bolnikov z nebulatorji za astmo ali drugo opremo, ki povečuje širjenje aerosolov.

Ta občutek relativnega pomanjkanja pozna Genevieve Daftary, direktorica pediatrične medicine v zdravstvenem centru Codman Square v Bostonu, v senci velikih mestnih akademskih medicinskih centrov z dobrimi petami. Zaščitna oprema ni proračunska postavka za organizacijo, ki vedno deluje na robu, je dejala. Ugotovili smo, da konjenice ne prihaja, kljub intenzivnemu prizadevanju razvojnega osebja, da bi zbrali denar za takšne zaloge in našli donacije.

Naučili smo se triažirati, ne samo paciente, ampak triažirati osebno zaščitno opremo, je dejal Daftary.

Od 2.900 obraznih ščitnikov, ki so pri roki, jih manj kot ena tretjina ima oblazinjenje na čelu in udobno elastiko zadaj. Preostali, cenejši, so tisti, ki ti do konca dneva povzročajo glavobol, je rekla.

Z leti je zdravstveni dom spremenil protokole, tako da mora manj delavcev nositi redke obleke in maske. Bolnike, ki pridejo na test z najhujšimi simptomi, značilnimi za covid-19, bolezen, ki jo povzroča virus, sprejmejo v sobo za preglede v oddelku za nujno oskrbo klinike. Tik izven sobe medicinska sestra, pomočnik ali zdravnik – brez zaščitne opreme – pokliče pacienta, ki dvigne telefon na mizi v sobi, zdravstveni delavec pa vzame zgodovino pacienta. Šele po izpolnitvi ima še en uslužbenec oblečen v zaščitno opremo v notranjosti poskrbite, da vidite pacienta, omejite izpostavljenost, medtem ko ves dan nosite isto obleko.

Ljudje brez simptomov ali z blagimi so napoteni na preiskave v avditorij po ulici, kjer sedijo pred mizami z laminiranimi navodili, robčki, brisom in vialo. Tristranska stena iz pleksi stekla jih loči od uslužbenca klinike, ki je nameščen vsaj šest metrov stran - z ščitnikom za obraz, vendar brez maske -, da jih pregovori skozi test.

V mestu Spotsylvania, Va., je Suzanne Richman, pediatrinja v samostojni praksi, lansko zimo začela poskušati naročiti obleke pri McKessonu, glavnem dobavitelju zdravstvenih storitev. Bilo je avgusta, preden je prispela škatla s 50, je rekla.

Na neki točki spomladi je Richman prosila svojega vodjo pisarne, naj preveri pri regionalnem oddelku oddelka za upravljanje v sili Virginije, ki pomaga pri zagotavljanju osebne zaščitne opreme. V Richmanovo pisarno je prispel seznam podjetij, ki jih je treba preveriti glede zalog - vključno z McKessonom, ki ji ni poslal nobenega.

Ampak, je rekla, sva imela srečo. Nekega pomladnega dne je bil njen mož v centru za izboljšanje doma Lowe in ga poklical, da je povedal, da ima trgovina nekaj škatel mask N95. Kupi vse, mu je rekla.

Misija New Orleansa je prenehala iskati maske. Ima tri lokacije in nudi zatočišče in za nekatere zdravljenje odvisnosti in delovno usposabljanje približno 300 ljudem hkrati.

Ne moremo ga dobiti in si tega ne moremo privoščiti, je o PPE dejal David Bottner, izvršni direktor misije. New Orleans je bil vroča točka zgodnje pandemije in njegovo osebje je trdo iskalo zaščitno opremo, iskalo donatorje ali pomoč mestne vlade. Končno, ko je grozil prvi orkan v sezoni, je mesto poslalo škatlo mask. Vseboval je 50, dovolj, da je osebje zdržalo manj kot dva dni.

Zdaj misija izda masko samo, ko ljudje vprašajo. Toda čiščenje petkrat na dan s strogim pravilom o preverjanju temperature, preden kdorkoli vstopi, je v mesecih zadržalo primere koronavirusa na 17 med strankami in dva med delavci.

ali so cepiva v ZDA obvezna

Septembra je poklical predstavnik športne ekipe, je dejal Bottner. Imeli so trenerja, ki je ustanavljal sklad za nakup osebne zaščitne opreme za pomoč objektom, kot je naša, je dejal Bottner.

Rekli smo: 'O, moj bog, da, lahko bi ga uporabili.'

Nikoli se ni oglasil, je rekel.