Trump je naročil prenovo sistemov za presaditev organov in dializnih sistemov ledvic

Trumpova administracija se je v sredo zavezala, da bo do leta 2030 zmanjšala končno stopnjo ledvične bolezni za 25 odstotkov, pri čemer je predlagala boljšo oskrbo v zgodnji fazi napredovanja bolezni in podvojitev števila presaditev ledvic, opravljenih v Združenih državah.



Sledilec: primeri, smrti in hospitalizacije v ZDAPuščica Desno

Predsednik Trump je v sredo zjutraj podpisal izvršilni ukaz, katerega namen je tudi preseliti veliko od več kot 500.000 ljudi, ki prejemajo ledvično dializo, iz komercialnih centrov v cenejšo oskrbo na domu.

Trump je dejal, da ukaz prinaša prelomne ukrepe za milijone Američanov, ki trpijo za boleznijo ledvic. To je velika stvar.



delta varianta na zemljevidu nas

V brifingu za novinarje pred Trumpovim govorom je Joe Grogan, vodja sveta za notranjo politiko Bele hiše, paket pobud označil za največji izboljšanje oskrbe ledvic, odkar je vlada leta 1973 razširila kritje ledvične odpovedi v okviru Medicare.

Oglas

Univerza Johns Hopkins je sporočila, da je presadila ledvico z živega HIV pozitivnega darovalca na HIV pozitivnega prejemnika. (Luis Velarde/A P)

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Medicare porabi več kot 110 milijard dolarjev za oskrbo ledvic, kar je približno 20 odstotkov vseh stroškov storitev, ki jih plača velikanski državni program zdravstvenega zavarovanja.

Poudarek je bil na plačilu postopkov in ne na plačilu dobrih rezultatov, je na telefonskem brifingu dejal minister za zdravje in človeške storitve Alex Azar. Pod predsednikovim vodstvom bomo to preobrnili.

Pobude, ki jih je orisal Trump, vključujejo pet novih plačilnih modelov za spodbujanje zdravnikov, da bolnike zdravijo prej in spodbujajo peritonealno dializo na domu; zatiranje nekaterih od 58 neprofitnih organizacij, ki slabo opravljajo zbiranje organov za presaditev; in kampanjo za ozaveščanje javnosti, namenjeno pacientom. Približno 40 odstotkov ljudi z boleznijo ledvic ne ve, da jo imajo, pravijo uradniki.



Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Azar je opozoril, da v Hongkongu 85 odstotkov ledvičnih bolnikov, ki potrebujejo dializo, jo dobi doma, v Gvatemali pa 56 odstotkov uporablja to metodo. V Združenih državah jih le 12 odstotkov dobi dializo na domu, ki se pogosto izvaja, medtem ko bolniki spijo.

Oglas

Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice je dializa ledvic naporen režim, ki ga preživi približno 510.000 od 726.000 ljudi, ki trpijo za končno ledvično boleznijo. V Združenih državah Amerike večina ljudi prejema hemodializo, zdravljenje, ki zahteva napravo za filtriranje odpadkov in toksinov iz njihove krvi. Večina jih prejme v klinikah ali zasebnih ustanovah, ki vsak dan služijo na desetine ljudi.

Povprečna pričakovana življenjska doba osebe na dializi je pet do 10 let, čeprav nekateri živijo veliko dlje.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Cenejša in manj naporna možnost je peritonealna dializa, zdravljenje, ki uporablja tekočino, ki se infundira skozi kateter, implantiran v trebuh, pogosto med spanjem. Postopek uporablja le majhen odstotek ledvičnih bolnikov v ZDA.

ravno postriženi lasje do ramen

Trenutno ameriški sistem ustvarja spodbude za hemodializo, ki temelji na kliniki. Dve podjetji, Fresenius Medical Care in DaVita, prevladujeta na donosnem trgu. Zdravnikom na splošno prejmejo višje stroške za oskrbo dializnih bolnikov kot za zdravljenje bolnikov z ledvično boleznijo, ki še ne potrebujejo dialize. In Američani niso vajeni skrbeti sami zase, kar izvajalci zdravstvenih storitev pogosto odvračajo.

Oglas

Ali želite iti na kliniko, kjer so medicinske sestre in zdravniki, ki skrbijo za vas? Ali pa želite to narediti sami doma?, je vprašala Vanessa Grubbs, izredna profesorica nefrologije na kalifornijski univerzi v San Franciscu.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Chris Meekins, raziskovalni analitik pri podjetju za finančne storitve Raymond James, je dejal, da bi premik k domači dializi prizadel obe podjetji, vendar bolj škodoval DaViti, ker podjetje na tem področju ni naredilo tako velikih naložb.

Ni dvoma, da so velika podjetja za dializo ustvarila poslovni model, ki bolnike spodbuja k oskrbi v svojih ustanovah, je dodal Meekins. Več dialize na domu bo osvobodilo bolnike in ljudi, ki so jim pomagali priti do dializnih centrov, je dejal.

Meekins je dejal, da ne pričakuje, da bodo nova pravila začela vplivati ​​vsaj eno leto.

Oglas

Bill Valle, izvršni direktor Fresenius Medical Care North America, je v izjavi dejal, da je podjetje zavezano k doseganju širših ciljev razširitve dostopa do dialize na domu, presaditve in novih modelov oskrbe, ki temelji na vrednosti za kronično ledvično bolezen.

države z najvišjo stopnjo splavov
Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Tiskovni predstavnik DaVite je dejal, da bodo nove pobude podprle naložbe podjetja v nadaljnje preprečevanje bolezni ledvic, spodbujanje oskrbe ledvic na domu in izboljšanje stopnje presaditve ledvic.

Rachel Nell Meyer, direktorica politike in vladnih zadev pri Ameriškem združenju za nefrologijo, ki zastopa več kot 12.000 izvajalcev zdravstvenih storitev za ledvice, je dejala, da je organizacija popolnoma navdušena nad Trumpovo osredotočenostjo na zdravje ledvic in na splošno podpira spremembe v plačilnih pristopih.

Naš občutek je, da lahko uprava z osredotočanjem na bolj celovit pristop k zdravju ledvic dejansko izboljša oskrbo na vsaki stopnji pred odpovedjo ledvic na načine, ki jih trenutni sistem ne, je dejal Meyer.

Oglasna zgodba se nadaljuje pod oglasom

Medicare je leta 2016 porabila približno 35 milijard dolarjev za dializne bolnike - več kot 89.000 dolarjev na osebo, po podatkih fundacije za ledvice. Nasprotno pa bolniki s presaditvijo stanejo Medicare 35.000 $ na osebo.

Azar, čigar oče je bil pred presaditvijo ledvice na dializi, bo prav tako usmerjen v razvoj načinov za spodbujanje razvoja umetne ledvice in povečanje presaditev organov.

bo wellbutrin pomagal pri anksioznosti

Ključ za spodbujanje presaditve bo zatiranje organizacij za pridobivanje organov, 58 neprofitnih organizacij, ki zbirajo organe od umrlih darovalcev in jih pošiljajo v centre za presaditev na implantacijo. Vsak OPO ima monopol nad delom ameriškega ozemlja ter zbira in poroča lastne podatke o tem, kako uspešen je. Nekateri slabi izvajalci so manipulirali s številkami, so pokazali raziskovalci.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Newyorški OPO, na primer, dosledno ni dosegel vladnih standardov uspešnosti, vendar je lahko blokiral prizadevanja HHS, da bi ga zaprl zaradi nezanesljivih podatkov.

Oglas

Jasno je, da je trenutni sistem ocenjevanja pomanjkljiv v vseh vidikih, je dejal Kevin Myer, izvršni direktor OPO v Houstonu, kjer stopnje okrevanja organov so se po njegovem prevzemu leta 2013 povečale za več kot 40 odstotkov. Prvič, o tem poročajo sami, kar je problem.

Ne morem se spomniti nikogar, ki bi rekel, da je naš trenutni sistem merjenja učinkovit. Ni, je rekel Myer.

Trump bo Azarju naročil, naj razvije boljše načine merjenja uspešnosti OPO, ki so jasnejše, zanesljivejše in jih je lažje uveljavljati, pravijo ljudje, ki so seznanjeni z načrtom. V torek je senator Todd C. Young (R-Ind.) predstavil zakonodajo, ki poziva k podobnim ukrepom.

Zgodba se nadaljuje pod oglasom

Greg Segal, soustanovitelj Organize, skupine, ki si prizadeva izboljšati presaditev organov, je v izjavi dejal, da je to neustrezna zmaga za paciente. Težave OPO so se že leta skrivale na očeh, a ti vladni monopolni izvajalci nikoli niso bili deležni trajnega nadzora, ki ga tako nujno potrebujejo.

Oglas

Trump bo Azarju tudi naročil, naj izboljša postopek povezovanja darovalcev ledvic s prejemniki, pa tudi hitrost dostave, da zmanjša zavržene uporabne organe.Analiza Washington Posta o 2,7 milijona zapisov o smrti iz leta 2016 je pokazala, da bi lahko sistem presaditve z razširitvijo skupine darovalcev na starejše in nekoliko manj zdrave ljudi letno prinesel več kot 75.000 organov za presaditev – dovolj, da bi državo spodbudili k izbrisu. čakalne liste za organe v nekaj letih.

Še en Trumpov predlog bi povečal plačila živim darovalcem ledvic in jeter, da bi pokrili več njihovih stroškov, morda tudi izgubljene plače in varstvo otrok.

Vse, kar lahko storimo, da bi tem altruističnim ljudem olajšali življenjske darove, bi se moralo zgoditi, je dejal Jason Wellen, kirurški direktor za presaditev ledvice na Medicinski fakulteti Univerze Washington v St. Louisu. Ti ljudje dajo svoj čas, ostanejo v bolnišnicah stran od svojih družin in oddajo enega od svojih organov.

Izgubljena življenja, izgubljeni organi

Za neuspehom prve presaditve maternice v ZDA

New York dosledno med najslabše uspešnimi OPO

Al Smithova večerja 2016 po televiziji