Ko se prihodnost izteka, pripovedovanje o preteklosti pomaga pri pripravi

Kako naj živiš, ko veš, da boš umrl?

Morda je to zadnje, večno vprašanje - s katerim se moramo vsi spopasti, a nam na usmiljenje ni treba, dokler se konec ne izkristalizira naša lastna bolezen ali bolezen ljubljene osebe. Ljudje smo morda edina žival, ki je sposobna razumeti smrtnost, vendar nam to običajno ni v mislih – dokler ni.

To je vprašanje, s katerim se pogosto soočam kot zdravnik, ki skrbi za hudo bolne bolnike. Nekega jutra pred nekaj meseci sem srečal starejšega moškega z agresivnim rakom, ki je navdušenega tekača spremenil v požrešnega bralca. Ko sem vstopil v bolniško sobo, je dvignil pogled s svojega časopisa.

ali bo cepivo obvezno

Čuden občutek je, veste, brati o svetu, ki ga ne boste nikoli videli.

Po več krogih kemoterapije - vsaka bolj strupena od prejšnje - se je odločil, da ima dovolj. Dejal je, da bi lahko dolgo hodil, ne da bi razmišljal o smrti, dokler pogled na daljni datum ali radovednost glede neke na novo predlagane zakonodaje ne bi ostro pripeljala do neizogibne resničnosti: njegovi dnevi so bili omejeni.

Zdaj večinoma berem biografije, mi je povedal. Branje o drugih življenjih mi pomaga razumeti svoje.

Začel sem se spraševati, ali skrivnost dobre smrti ni gledanje naprej, ampak gledanje nazaj – ali je retrospektivni pregled morda bolj terapevtski kot priprava na prihodnost. Pomislil sem, kako pogosto sem se osredotočil samo na pomoč pacientom pri navigaciji v prihodnosti: koliko tednov ali mesecev življenja lahko pričakujejo, katere postopke bi morali ali ne bi smeli upoštevati. Te razprave, čeprav pomembne, ne obravnavajo tega, kar so raziskave razkrile o globljih željah in potrebah hudo bolnih bolnikov.

Pred skoraj 20 leti, temeljna študija v Journal of the American Medical Association raziskal, kaj pacienti in zdravniki menijo, da je najpomembnejše ob koncu življenja. Številni odgovori so bili predvidljivi in ​​dosledni v skupinah. Tako zdravniki kot bolniki so na primer menili, da je pomembno ohraniti dostojanstvo, nadzorovati bolečine in druge simptome ter imeti urejene finančne zadeve.

Toda kje so se zdravniki in bolniki razhajali, je zgovorno - in nakazuje tako zamujeno priložnost kot pot do napredka.

Bolniki so veliko pogosteje izrazili, da je pomembno čutiti, da je njihovo življenje popolno, biti v miru z Bogom in na nek način pomagati drugim.

Z drugimi besedami, čutiti, da so njihova življenja pomembna.

j&j cepivo varno

Vse več dela kaže, da je močna, a premalo uporabljena metoda ustvarjanja tega občutka pomembnosti pripovedovanje zgodb – razmišljanje o preteklosti in ustvarjanje pripovedi o svojem življenju, kaj je to pomenilo, kdo si postal in zakaj.

Ljudje smo naravni pripovedovalci zgodb. Imamo ogromno moč, da oblikujemo pripoved. Isti niz dogodkov – postati starš, ločiti se, izgubiti ljubljeno osebo, najti službo – je lahko zgodba o odpornosti in obnovi ali nesreči in obžalovanju. Psiholog Dan McAdams pravi, da ustvarjanje a pripovedna identiteta . Ljudje bolje prepoznati pomembne življenjske teme ko se starajo, in tisti, ki znajo najti pozitivno med negativnimi, so na splošno bolj zadovoljni z življenjem.

Zdravniki so tudi po poklicu pripovedovalci. Toda tradicionalno smo se osredotočili na pripovedovanje poteka bolezni, namesto da bi bolnikom pomagali osmisliti svoje življenje z njo. Ustvarjanje priložnosti za bolnike, da razmišljajo o življenjskih izkušnjah, pa bi lahko ponudilo pomembno pot za ozdravitev – bodisi na koncu življenja ali nekje na sredini.

V študija 2018 Raziskovalci so veteranom s posttravmatsko stresno motnjo dodelili pet 30-minutnih pisnih sej, v katerih so razmišljali o travmatičnih izkušnjah, ali strog 12-tedenski program kognitivne procesne terapije (CPT), ki je prva izbira zdravljenja PTSD. . Študija je pokazala, da so bile kratke pisne seje prav tako učinkovite pri zmanjševanju simptomov PTSD kot program CPT, ki zahteva vire.

Drugo delo kaže, da so podrobnosti pripovedovanja pomembne. Preprosto se ozremo nazaj in naštejemo dogodke iz življenja zdi se, da ne pomaga . Prav sestavljanje pripovedi – raziskovanje povezav, oblikovanje zapleta – je ključnega pomena za doseganje skladnega občutka samega sebe.

In zdi se, da so celo zaimki pomembni.

Uporaba prve, druge ali tretje osebe pri razmišljanju o preteklih izkušnjah ima lahko vsaka strateške prednosti. Zdi se, da nam uporaba tretje osebe, na primer, omogoča, da bolje cenimo, kako smo se sčasoma spremenili, medtem ko nas prvoosebna spodbuja k iskanju kontinuitete. Razmišljanje o izzivih z uporabo splošnega vi – nekaj zmagate, nekaj izgubite ali kaj lahko storite? — lahko pomaga pri ustvarjanju psihološko distanco od težke situacije in univerzalizacijo izkušnje. Osredotočam se na vaš odgovor; ga povežeš s človeškim stanjem.

Ko se prihodnost izteka, ali lahko naredimo več iz preteklosti? Pogosto se spopadam s svojo vlogo skrbnika za bolnike ob koncu življenja. Vem, da najbolj zdravilne stvari, ki jih lahko ponudim, niso stvari, ki jih običajno počnem: zdravila proti bolečinam, odvajala, intravenske tekočine. Namesto tega so hkrati zahtevnejše in bolj elementarne. Sedeti. Poslušati. Da raziščem, kaj vse to pomeni.

Povem si, je rekel moj pacient. Tudi če ne bom zraven, da bi ga videl, sem pomagal oblikovati svet prihodnosti. Vsaj moj delček.

Dhruv Khullar (@DhruvKhullar) je zdravnik in docent za zdravstveno politiko na Weill Cornell Medicine ter direktor razširjanja politike v Centru za študij zdravnikove prakse in vodenja Physicians Foundation.

sekretarka za zdravje in človekove storitve 2021

Brezstaro vprašanje: Kdaj je nekdo »star«?

Baby boomerji se pridružijo »starajočim se vasem doma« za jogo, vesele ure, kolesarjenje

Nekateri starejši ljudje se tiho sprašujejo o 'racionalnem samomoru'